手术室内，随着方乐打开腹腔，逐渐暴露出肝脏，手术也正式进入到了关键的时候。方乐和肖聪璘、朱洪全三个人等于组成了三个小组和梯队，相互配合。“注意出血点，阻断肝门！”
方乐着手开始完成对肝脏的第一第二肝门完整解剖分离。其他人则配合淋巴结清扫......“注意悬吊，注意视野。”
方乐时不时的提醒，在其他人的配合下，逐渐开始对肝上、肝下下腔静脉游离悬吊，开始对肝脏进行剥离......“方乐对肝脏的构造了解的很深啊。”
边上观看手术的刘文远等人一边看一边交流。“是啊，半离体的难点其实还不在这一块，但是就这一块，就不是那么容易完成的。”
随着手术进行到一个小时，经过处理的胶片也送到了那边的示教室，开始进行播放，西京医院毕竟是秦州省第一医院，背后又有军医大支持，这一台手术，霍振平这边可是做了很充足的准备。就花费和人员配备而言，就是这个时候的一些剧组都没有西京医院这边投资大，除了后期的剪辑处理以及转换场景的周期而言，十个小时的手术录制和处理，这些，小剧组还是真赶不上的。“半离体肝切除手术的难点主要在后期的降温处理、离体后的切除、下腔静脉的重建和肝左静脉的重建再植等，现在只是剥离，还没有到手术的关键时候，不过这会儿的操作也非常重要，方乐在方方面面掌控的都非常完美。”
示教室，一群人一边看着手术录像，关良山等几位专家也时不时的做着讲解。手术画面中，方乐戴着口罩，操作非常流畅，最主要的是整个手术团队方乐都要掌控到，都要去操心，一个配合并不默契，都是第一次参加类似手术的团队，主刀医生要操心的问题非常多。好在肖聪璘和朱洪全都是这个领域的顶尖专家，术前方乐又做了详细的术前讲解和术前分析，目前手术进行到这个程度，整个过程还算是非常顺利的。经过近三个小时，肝脏终于被剥离了出来。鲜红而又肥美“还好肝硬化不算太严重，风险小了很多。”
肖聪璘感慨道。“是啊。”
朱洪全道：“不过方医生的手法也很独特，分离的时候位置选择的非常好，时机也把握的相当好，就刚才的第二肝门，要是我来的话，可能要出血。”
肝硬化最大的弊端就是一些部位非常脆，一个不小心血管就有可能破裂，造成新的出血点，以今天这台手术，如果产生新的出血点，出血量过大，手术的风险也就增大了很多。肥大的肝脏被方乐从腹腔翻转，然后拿了出来，边上的医生马上根据之前术前规划的程序进行降温处理。“冷灌处理！”
“注意经脉保护。”
手术室内，狭小的空间内，不少医生都是侧着身子，甚至这个人忙完手头上的工作，马上给边上人让出合适的位置，然后等候自己的时机。空间狭小，医生们都侧着身子，有的人身子还要踮起一只脚，而这样的情况不知不觉已经持续了三个多小时了。这样的手术，对医生的体力消耗和耐力考验是非常大的。十个小时左右的手术，要一直保持这样的操作和体位，到了后期，已经不仅仅是体力了，而是毅力。“方医生，喝点水。”
趁着暂时的空档，巡回护士给一些医生喂着水，一些人都只是简单的喝两口，然后又继续进行手术。葡萄糖水，是可以适当的补充体力和水分消耗的，但是并不好喝，要不是在这样特殊的时候，条件限制，是没有几个医生乐意去喝如此难喝的葡萄糖水的。“肝脏已经剥离，下面就是降温处理，体外切除肿瘤。”
示教室内，所有人都在看着手术画面。“手术室那边要比我们这边快将近一个小时，目前看来手术应该很顺利。”
一边看着手术，关良山等人也一边看着时间。这边的画面毕竟不是同步的，等这边看到肝脏剥离，手术室那边则已经又过了将近一个小时了，而这个时候示教室这边还没有收到消息，这就是很好的情况。和观看同步视频不同的是，观看的时候所有人虽然依旧揪心，可也知道他们看的只是过去时，而不是现在时。手术室，在半离体状态下，方乐小心的对肝静脉、脐裂静脉与下腔静脉和肝中静脉进行体外分离，侯成阳肝下叶的三个肿瘤被方乐小心翼翼的切除，却没有切除任何多余的组织。“啪！”
一块6MM左右的肿瘤被方乐扔在边上的托盘上，然后又是一小块肿瘤。进行体外剥离切除的时候，肖聪璘和朱洪全已经完全帮不上忙了，他们只能看着方乐操作，眼中有着痴迷和震撼。半离体肝切除，切除的风险非常大，难度非常高，可就是这样的手术，方乐却好像依旧没有什么过多的表情变化。“出血量多少？”
切完最后一块肿瘤，方乐下意识问了一句。“出血量800毫升。”
麻醉师马上回答道。“出血量800，方医生控制的太好了。”
肖聪璘禁不住感慨道。“是啊，控制的太好了。”
朱洪全等人都不由的有点精神振奋。体外四十五分钟，这会儿手术已经进入第五个小时了，而到了这一步，等于这一台手术已经完成了一大半，剩下的就是通道重建，把肝脏再次送回体内。如果最后一个环节也不出问题，那么这一台手术也就可以宣布成功了。虽然已经做了五个多小时的手术，可到了这一刻，每一位医生反而都有点精神奕奕，斗志昂扬，毕竟这可是首例啊。示教室。这会儿已经快晚上十点了，下午四点开始手术，时间已经接近晚上十点。有护士给示教室这边的领导送来吃的，一群人一边吃一边看。”
如果后续不出意外，那么这一台手术就算是成功了。“关良山心情大好，一边吃着一边看着手术画面。“是啊，首例半离体肝肿瘤切除。”
这会儿示教室内，军医大的领导，医院的领导，每个人都在揪心，就剩下最关键的一步了，肝脏能不能顺利回到体内，是这一台手术最后的难关。