陈棋拿过CT片子仔细看了起来。
说到这CT机，还是陈棋有眼光，一下子卖给了越中人民医院2台，这也让越中人民医院成为全国第一家拥有两台CT的市级医院。 甚至在全国都是排得上号的那种。 人民医院有了CT机后，临床水平有了一个质的飞跃，同时也吸引了全省各地的病人前来求诊，两台CT都不带歇的，每天创造着大量的检查利润。 现在这个桃子熟了，种桃人陈棋自己摘了果子，要多爽就有多爽。 看完了CT片了，陈棋心想这鱼刺果然是有点麻烦，鱼刺是横着卡在了食管里，这想上上不来，相下下不去，造成了食管的阻塞。 想到这里，陈棋对着旁边的护士长说道： “麻烦你再帮我拿根食管镜了，我先看一下里面的情况。”一听陈院长又要出手了，护士长一个眼色，旁边的小护士就急着跑去，将内镜仪推了过来。 陈棋看了一眼，摇了摇头： “不够，把我给你们整的全套内窥镜配件全部都取来，我自己挑选一些工具，今天我就现场教你们一招，利用食管镜下取鱼刺的小手术。 这个手术很简单，就是将内镜放下去后，利用一个特殊的夹子将鱼刺夹住，取出来就可以了。不用再采取传统的手术，这把皮肤切开，把胸骨打开，再把食管剖开取鱼刺。”
这话一出，旁边的小医生们都兴奋了。 杨才胜急忙问道：“陈院长，这样的手术已经成熟了吗？是不是从国外引起的？”
陈棋也不知道怎么回答这个问题，只好模棱两可地说道： “内镜技术在国外也是刚刚兴起的，利用内镜做一些简单的手术目前也只有顶级医院才在进行，但你们记住，这是未来的一个大方向。 将来的外科手术一定是微创化，尤其是我们消化科的手术，不再像传统手术那样要剖开这个，切开那个，到时就是在腹部打几个洞，将管子伸进去就可以完成所有手术步骤，这也叫腔镜技术。”
八十年代，国内也有胃镜肠镜之类的内窥镜技术，但仅限于用于检查而不是治疗。 陈棋想做的，就是让越中人民医院成为国内第一批开展腔镜手术的医院。 光凭这一步，就能让越中人民医院成为国内一流，国际领先的医院之一，这样陈棋的政绩有了，人民医院能做别人不能做的手术，还怕没有业务？ 不一会儿，护士就将所有的内镜配件都取来了。 虽然这些仪器都是二手工具，可是世界NO1的梅奥使用过的仪器，照样领先这个时代普通医院好几年。 陈棋挑挑选选，终于找到了自己需要的内镜管。 经过简单的术前准备，陈棋拿着管子，就准备开始自己的表演了。 这时候病房内外已经站满了各个科室的医生，尤其是内科其他5个科室，听说院长准备玩一种新技术，可以让内科也能玩转外科手术，这下大伙儿都来兴趣了。 外科手术赚钱，哪个内科医生不羡慕？ 以前内科非常憋屈，因为内科经常被外科医生骂成：光会动嘴皮子，不会动手的怂货。 如果内科医生也能手术，那就是典型的又会动嘴又会动手，那不是打遍天下无敌手了？ 所以几个内科主任、主任医师们一听陈院长在内六科搞事情，一个个都急急忙忙跑来看热闹了。 这就可怜了病房里的小医生，他们原本还想跟在院长后面，亲眼见证一下内镜手术是怎么做的。 好家伙，现在来了一大群主任、副主任，人家都只能站在门口把脖子伸得很长，你小医生好意思大咧咧站在病房里面？ 于是实习医生首先被老医生“请”出了病房。 可是病房太小，位置还是不够，怎么办？于是那些小医生，除了管床医生外，全部都被清理了出去。 等陈棋抬头的时候，发现病房里面已经无声无息换了一批医生。 刚刚还是一群青春活力的小鲜肉小美女，突然画风一变，全成了一群老腊肉。 内一科主任蔡风耀、内二科主任张远明、内三科主任夏华、内四科主任彭兴利、内五科主任宋学文，5个内科主任一个不落全部出现。 就连本来在门诊的大内科主任贾良才也赶了过来。 病房里已经挤得跟沙丁鱼罐头似的，就连兰丽娟和护士长都不得不紧贴墙壁站着。 别说走廊上，就连窗户上都扒满了小医生，没办法，谁叫他们被挤出去了。 也幸亏这时候的医生还是平房，挤在窗户口也安全。 “咦，贾主任、蔡主任、张主任、夏主任、彭主任、宋主任，你们咋都来了？”
还好陈棋是人民医院实习过的医生，对这些大佬级科主任都认识，否则这上班第一天还真认不全下属职工们。 贾主任笑呵呵的说道： “这不是听说陈院长准备弄个国际新技术出来嘛，我们都想来瞧瞧，谁不知道跟着陈院长有肉吃，能学到最好的技术。”
“贾主任说得对，陈院长你可不能藏私哦。”
“就是，当年你和丽娟来内科实习，我可没欺负你们，今天你也不能光顾着内六科，忘了我们内二科呀。”
“什么内二内六的，咱们内科就是一家人，共同学技术，共同超过外科，大家说对不对。”
“宋主任说得对~~~~” 病房里的气氛明显比刚才热闹了很多，就是病人有点紧张了。 好家伙，自己就是鱼刺卡住了，有没有必要全院的内科专家全部都聚集在一起呀？这是有什么事情瞒着他？ 于是老头一把抓紧了自己儿子的手，拼着最后一丝力气认真地问道： “儿子，你，你跟我说，老子是不是，要死了？”
“爸，你胡说什么呢，就是人家院长要给你动个小手术，把鱼刺取出来。”
“放屁，取个鱼刺要这么多院长主任的？完了，看来这餐鱼是我人生最后一餐饭了。”
噢对了，现场还有一个人现在特别紧张，那就是管床医生王芳。 小姑娘现在又要哭了，现在不但院长在，医务科科长，还有这么多内科主任们在，然后要她一个小医生汇报病历。 她真想大喊一声：臣妾做不到啊。 看来刚刚1床的误诊对她的影响还是蛮大的。 兰丽娟看到后轻轻拍了拍王芳的肩膀，鼓励道： “没事，放心汇报，有压力正常，但这也是机遇，可以在大家面前露露脸。而且你现在代表的不是你个人，而是我们内六科的面子，加油。”
王芳一听科室荣誉系在她身上，瞬间就像被打了一针鸡血针，马上有精神了。 这年头，集体荣誉高于一切，王芳也准备拼了。 趁着院长和主任们还在寒喧，她赶紧悄悄翻开病历，将后面几床的患者病情都仔细看了一遍，做到心里有底。 贾主任这时候看到陈棋手里拿着的管子便问道： “陈院长，你就是准备用这根内镜做手术？”
陈棋这时候穿着隔离衣，重新带好了帽子口罩，便信心满满地说道： “行吧，既然大家都来了，就看看这台小手术，食管异物取出，当然这是涉及到消化内科的，如果大家想学，以后我会针对你们其他科室给你们制定一个学习方向和目标，现在我们抓紧时间。”
几个主任跟实习生一样，虽然年龄上可以当陈棋的爹妈了，但学习劲头不是挺足的。 随着陈棋的食管镜慢慢往口腔里进入后，顺着舌根、咽喉到达了食管，所有人的目光都聚集到了电视屏幕上了。 不一会儿，一根在屏幕上呈黄白色的粗大鱼骨头出现在了众人面前。 只见这根鱼刺像一把利刃，两端还尤其尖锐，而且鱼刺深深扎入病人的食管，一端已经刺穿食管壁，快要穿过纵膈。 加上患者一直在用力咳嗽，时不时想呕吐，这个行为导致食管不停收缩，鱼刺有越扎越深的趋势。 内三科的夏主任一看到这里就有点急了： “哟，这个位置可太危险了，瞧这鱼刺的这个头，再往深一点，就要扎穿胸主动脉了，到时可就危急生命，抢救都来不及。”
这有多凶险？ 人体食管共有三个狭窄处： 第一狭窄处位于食管入口处，吞咽时食管附近会疼痛，引起吞咽困难。 第二狭窄处，大概在入口后 7厘米左右。这是最危险的地方，因为这里的食管外贴着胸主动脉。 第三狭窄处，也是食管出口，这里出现问题较少。 现在这个患者的鱼刺正好处于第二狭窄处时，很容易伤及胸主动脉。 注意，这里说的可是“主动脉”，只要出现这三个字，那都代表着危急，红色警报。 胸主动脉是人体最粗大的动脉血管，血管压力很高，形成破口的话出血将呈喷射状，犹如喷泉一般，根本没有抢救的机会。 这就跟小混混打架，你肚子上被扎了几刀，赶紧送医院还能救回来，根本不是电视里放的被刺一刀就死了。 但如果你运气不好，人家随意一刀就被刺中了什么股动脉、颈动脉，血嗖一下飚出来，飚出五六米远。 那么非常不幸，被扎的要见阎王，扎人的吃枪子儿。 由此可见主动脉的重要性和致命性。 内一科的蔡主任看了也直摇头： “这鱼刺咱们内科是没办法了，一动不能动呀，这要是强行取出，这鱼刺的两端跟小刀一样，肯定把食管壁给割破了，到时手术更复杂了。”
“是啊，这情况应该送去外科了，药物治疗肯定无效。”
“看来这一刀避免不了了，陈院长，你有啥好办法？”
众人的目光再次集中到这个年轻院长身上。 陈棋其实心里又在狂吐槽了，自己运气也真是差到了极点。 刚刚1床差点翻车，原本想着2床鱼刺简单点吧，然后装个逼，用内镜取鱼刺，赢得满堂喝彩。 好家伙，2号的鱼刺更复杂，这基本上已经不是内镜可以取出的范畴了。 可自己刚刚已经把牛吹出去了，现在当着这么多主任的面说自己做不了？ 院长不要面子的吗？ 而且真正的临床医生都是崇拜“强者”，陈棋院长的位置能不能坐稳，临床科室各个主任们的支持非常重要。 这要是被这些老主任看轻，觉得自己嘴上无毛办事不牢，不但院长威信受损，将来他发布的命令，做出的相关改革，人家也会阳奉阴为，让你举步为艰。 所以今天这台内镜取鱼刺，做得做，不做也得做！ 兰丽娟看到丈夫看着显示屏，对着鱼刺一脸严肃的样子，就知道这是丈夫遇到难题了。 而其他医生则一个个瞪大了眼睛，对这位经常出国的院长信心十足，就想看着他能通过什么方式利用内镜取出鱼刺？ 时间在一分一秒过去，病房里再次安静了下来。 忽然陈棋眼睛一亮，对着身边的护士长再次吩咐道： “护士长，麻烦你帮我取一个三腔二囊管过来。”
三腔二囊管是由三个腔管、胃气囊和食管气囊构成。 主要的作用就是对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血。 具体使用方法，就是将管子像胃镜一样，经口腔捅到胃部和食道部位，然后看出血部位在哪里，再往胃气囊或食管气囊内充气。 囊腔充气后就会像气球一样鼓起来，临床上就是利用气压压迫的物理方法止血。 这玩意儿在后世的医院其实很少见了，哪怕在八十年代三腔二囊管在临床上应用得也并不多，一般只有消化内科才有。 一看这位年轻院长用到这种冷门工具，病房里的几位主任脑子里闪现出一个个问号来。 因为他们的认知当中，三腔二囊管和取鱼刺根本就没办法划等号。 只有大内科主任贾良才和内一科主任蔡风耀若有所思，似乎抓住了一点思路。 医务科科长齐大民尽管一言不发，但他属于管医生的科长，所以站得非常靠近陈棋，这时候他同样充满了好奇，想看看这位新院长能玩出什么花来。