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105、出血与止血的平衡(1 / 1)

“帮我把门带上,谢谢。”

“好,好的,楚医生。”

急诊科护士将溶栓药物放下,好奇的看了一眼楚良的背影,然后关上特殊观察室的房门。  这是一间相对独立的房间。  主要目的是为了留观一些有潜在传染性疾病的病人。  而此时,这间房间则成了临时溶栓室,由急诊病房临时接管,楚良全权负责。  张虎接到电话后便火速赶来,大概了解情况,他有些难以置信的看着楚良,尽量压低声音说道:“老楚你是不是疯了?让一个刚刚心衰抢救回来的病人签字?那份同意书根本没有意义,如果这个病人溶栓发生意外,家属不会认可的。”

楚良拿着急诊科护士送过来的溶栓药物,一边仔细的检查,一边看了眼手表,说道:“现在已经快两点半了,我们一点四十五就把病人送到了急诊科,两点十分就已经做完了检查。”

“我们已经浪费了二十分钟,脑梗导致的缺血缺氧让脑神经细胞正在大量死亡,继续拖下去,黄金抢救窗口关闭,那时候溶栓就毫无意义了。”

老周此时就躺在房间中央的一张床上,和刚刚的状态的相比,他此时明显已经更加恶化了。  那半张没有表情的脸依旧呆滞,而另外半张脸却也渐渐开始失去神采,眼睛里似乎蒙上了一层灰雾,像是死亡的阴影。  张虎看到病人的这个情况,一时间也不知道该说什么了。  他知道,继续等待下去,病人肯定没得救了。  “不要再患得患失了,我们不可能见死不救的。”

楚良淡淡说道。  张虎看到楚良如此淡定,心理不由得安稳了几分,咬咬牙说:“老楚我信你这一次,你可别坑我!”

楚良没有搭话,兀自拿起注射器,抽吸盐水注入了溶栓药物中。  重组组织型纤溶酶原激活剂,阿替普酶静脉溶栓,这就是目前临床上最常用的溶栓药物了。  液体在玻璃瓶中和粉剂融合,略微浑浊的药液冲荡着瓶身,很快便又变得澄清。  它就是接下来治疗的关键!  楚良眨了眨眼睛,意识下沉,开始开挂。  “积分兑换脑梗模拟患者。”

楚良对着虚空黑暗说道。  【扫描中……】  【扫描完毕,消耗积分5000点,模拟患者‘周建国’,大面脑梗】  手术台上突然出现了一个模拟假人,脸上的表情和老周如出一辙,一半面无表情,另一半浑浑噩噩。  而在操作台上,溶栓药物也都整整齐齐摆放在上面。  “剂量是关键,少了没办法溶解脑血栓,多了又会造成脑出血,进一步加重病情,如何平衡出血和止血,就是接下来溶栓抢救的关键!”

楚良深吸一口气,走到了操作台前,先用注射器抽出了一部分药剂,一口气打进了模拟人的体内。  然后又将剩下的药液放进输液泵中,匀速缓慢的输入到模拟人的体内。  墙上的红色时钟一分一秒的跳动数字,楚良就站在模拟人身边,默默观察着药剂的影响。  很快,楚良发现了一丝不对劲。  “出血了……”  模拟人的鼻腔里流出了一些血液,掰开嘴巴,牙龈也不知道从什么时候开始出血。  显然,剂量过大。  第一次尝试不出意外的失败了。  楚良拿出纸笔记录下第一次的剂量和治疗时间,然后面无表情的开始了第二次尝试。  虚拟手术室给了他无限试错的机会,这也是他有勇气力排众议给老周溶栓的底气。  只要是失败的足够多,就可以找到正确的路,而牺牲的也仅仅是一些微不足道的积分而已。  第二次尝试开始。  然后继续失败。  不过随着剂量减少,出血的情况有所缓解,而且发生的时间也推后了不少。  不只是单纯的失败,这一次比第一次是有进步的!  楚良心态没有任何波动,继续第三次尝试。  失败。  第四次。  失败。  接下来是第五次……  失败。  鼻腔出血、牙龈出血、皮下瘀斑、血尿……  甚至有几次的尝试中,病人还出现了出血性梗死的情况,溶栓非但没有起效,反而加重了脑梗死的情况,导致模拟人很快就失去了生命。  但每一次的失败,都让楚良收获了一些经验,能让溶栓方案更加优化一些。  首剂的用量,治疗过程中的泵速,有可能出现的意外突发情况……在无数的模拟中,楚良能够明显感觉到,自己距离正确的道路已经越来越近了。  果然临床能混成大牛的不一定都是技术一流的高手,但肯定都要苟得住,动不动就头脑发热,想着救死扶伤,估计在临床工作不了几年就会被抓进监狱里……  楚良心里有些发凉,想着如果没有外挂,就这么草率的给老周溶栓,自己和老周估计都要交待在这儿。  ……  重新睁开眼,楚良整个人蓦然变得疲惫了几分,但眼睛里却绽放出一抹亮色。  张虎并没有察觉到楚良的改变,依然有些焦虑道:“剂量该怎么控制,要不要找个神内的医生过来看看?”

“不用。”

楚良拿起一根注射器,抽吸了一点溶栓药剂,视线对准刻度,不断排气,直至剂量精准。  然后他就在张虎震惊的注视下,一股脑推进了老周的静脉内。  “老楚你!!”

张虎愣住了,没想到楚良竟然这么草率,这就开始溶栓了?  溶栓的剂量是接下来治疗的关键,如果不能准确的使用,救命的药物也有可能成为催命的毒药!  楚良没有理会张虎的震惊,只是让他和自己一起呆在房间里,观察病人接下来的治疗过程。  万一溶栓过程中真的出现了严重的出血倾向,那他们两个人就需要充当临场救火员的角色,就地抢救病人!  模拟毕竟是模拟,不管计划多么完美,现实总会出现意外,我不能掉以轻心……楚良拖了两把椅子过来,和张虎就这么静静坐在老周面前,等待着溶栓药物缓慢的发挥作用。  而与此同时,陈路院长和孙伟也带着一大群人涌入了急诊科。  “那个脑梗的病人呢?”

陈路院长大声询问道,引得众人纷纷侧目。  急诊科值班医生赶紧走了过来,有些弄不清楚状况道:“院长怎么了?”

说话间,他注意到跟在陈路院长身后的一大群人,莫名觉得这群人都十分眼熟,而且身上都带着一种极具压迫力的气场,让人不由好奇他们的身份是什么。  陈路院长沉声道:“刚刚是不是有个脑梗的病人被送过来,叫周建国?”

“周……”  急诊科值班医生脸色突然一紧,有些结巴道:“有……是有一个。”

“人呢?”

陈路院长急忙问道。  急诊科值班医生手指向后面的特殊观察室,略显忐忑道:“在后面的小房间,急诊病房的楚良医生正在给他溶栓……”  陈路院长转头看向白斌。  白斌此时的目光却停留在急诊科值班医生的手上,看到值班医生有意将手上的纸张藏在身后,白斌问道:“那是治疗同意书吗?我父亲的?谁在上面签字的?”

急诊科值班医生没有搭话,而是用询问的目光看向陈路院长。  “拿出来,藏什么!”

陈路院长皱了皱眉,伸手要道。  急诊科值班医生心里暗叫一声不好,但也只能乖乖把治疗同意书叫了出来。  当陈路院长看到那一串十分抽象的曲线,和一个模糊不清的大拇指印后,他立刻脸色一沉,心里生出一种不祥的预感。  白斌这时候看到了这些,他的眼中闪过一丝慌张和震怒,顾不上周围的其他人,迈开步子便冲向了特殊观察室。

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