这名尿道扩张术的患者送往苏醒室，等待麻醉苏醒后，新的患者很快又带了进来。 来的是一名四十岁左右的女患者，一脸菜黄色，行走时显得十分缓慢。 周灿已经看过她的资料，这名患者入院治疗时的主要症状为黄疸、消瘦、恶心、呕吐。经查，十二指肠头部长了肿瘤。 这台手术需要将肿瘤切除干净，属于三级大手术。 十二指肠手术基本上都是三、四级手术，难度高，风险大。 急诊科对周灿的考评，之前的尿道扩张术只是开胃小菜。现在才是真正的重头戏。 许医生属于高年资主治医生，按照手术安全准入制度，高年资主治医师有资格主持三级手术。低年资副主任医师可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 所以，这台十二指肠头部肿瘤切除术，已经是许医生能够考核周灿的极限。 再高一级的手术，他就主持不了了。 如果周灿把这台手术顺利完成了，以后急诊科三级以内的手术都会足量给他供应。 仍然还是上一台手术的麻醉医，引导患者在手术台上躺好后，开始按步就班的对其实施麻醉。 “这边好了再叫我！”
许医生去外面的手术室做手术去了。 急诊科为了维持每个月的手术总台数，手术医生们都很拼。即便如此，因为缺乏像周灿这样的手术高手，许医生只能抡着膀子亲自上阵。 他每天都非常辛苦。 其实许医生的年纪也挺大了，五十多岁的人，远没法与年轻小伙子的体力、精力相提并论。 即便如此，他依然在拼命工作，只为了让急诊科的手术室一点点壮大。 医院只会看科室的业绩与手术质量。 如果科室的手术数量少，配备的手术人员也就会跟着少。同时，硬件方面的各种资源也会跟着大幅缩水。 看看心胸外科、神经外科、普外科的万级手术室，顶级配置，内镜、激光手术刀、高频射频电波刀等等。甚至听说神经外科正在建设顶级复合手术室。 再看看急诊科，真正属于自己的专用手术室就这么一间。 仪器设备也是相当落后。 想要获得更好的手术环境与高科技仪器，只能靠自己努力争取。 怎么个争取法？ 帮医院赚到足够多的钱，做更多的手术，提升手术质量与数量。 “乔雨，你先做准备工作，我仔细研究一下患者的检查资料！”
“好的！”
乔雨爽快答应。 她需要一人承担多种职责，她这个器械护士相当辛苦。 通常情况下，一台三级手术至少会有两名手术护士。 如果是华丽一点的手术团队，三个护士都很正常。 周灿的手术团队刚刚起步，严格意义上来说，就只有她与周灿两人，辛苦也就在所难免。 四十多分钟后，这边的术前准备完毕，周灿对患者的病情也有了深度了解。心中已经制定出了最符合的手术方案。 “我去请许医生过来！”
乔雨主动跑到外面请许医生，等到许医生把手中的手术做完，这才通知他那边已经准备好了。 从这些细节就能看出乔雨做事很有分寸。 手术团队中有这样一位优秀的护士，是一种福气。以后在手术团队的协调过程中，她能够成为周灿的贤内助，帮他很好的协调整个手术团队的合作。 这能为周灿省去许多不必要的麻烦，在一定程度上提升手术团队的团结与默契。 手术正式开始前，周灿先是给患者放置鼻胃管。 本来按照手术要求，应该在早上七八点查房的时候，就应该给患者放置鼻胃管。 另外，十二指肠头部肿瘤切除手术，在条件允许的情况下，特别是B型病例，现在多选用内镜手术。 急诊科的手术条件简陋，并没有内镜，更缺乏一些手术室的高级检查设备。 这无疑会给手术增加一些难度和麻烦。 周灿这次回了急诊科，就是要把手术团队带起来，然后一步步争取到手术资源，直接把急诊科的手术室做大做强。 只要手术室做大做强了，急诊科其它部门也会被拉动，跟着一起发展。 周灿对患者检查完毕，站到主刀位上开始手术。 经过慎重考虑，他并没有选用直切口。 而是选择从患者的右上腹肋缘下斜切口，外侧达腋前线，内侧略过中线。 许医生在旁边当助手，看到他选择的切口方式，不由暗自点头。 此切口的优点是暴露好，虽然需切断腹壁各肌群，但术后很少出现切口裂开。此切口下没有小肠，故很少出现术后粘连性肠梗阻等并发症。 从这一点也能看出周灿的手术经验已经极其丰富。 三年的历练，已经让他脱胎换骨，提升的不仅仅只是医术技巧，还有医学知识、临床手术经验、综合预估能力等等。 同时，许医生见识到他把快刀法与稳刀法融而为一的新式刀法，内心感到极为震惊。 也让他对快刀法、稳刀法有了新的思考方向。 以前一直认为快刀法与稳刀法水火不融，现在看到徒弟竟然把这两门刀法融合成功了。彼此制衡，却并没有冲突，反而使得手术刀变得更稳。 着实让他感到惊喜。 打开胸腹腔后，周灿先对患者做全面探查。 他发现肝脏有一个转移的结节，沿着肝脏的十二指肠韧带上，他又查到了肿大之淋巴结。看来这是一场硬仗。 患者的肿瘤发生转移，不切除干净，术后生存期肯定长不了。 很容易就会复发。 心中有数以后，他用手触摸十二指肠乳头部的大小及范围，以确保手术时能够做到心中有数。 接下来，他在十二指肠外侧做一Kocher切口。 Kocher也叫科氏法，本是一种肩关节脱位的复位手法。 此刻的切口要求就与科氏法相似。 【快刀法经验值+1，稳刀法经验值+1。】 【恭喜你的快刀法晋级到熟练级。】 完成Kocher切口后，周灿明显感受到自己的刀法似乎有了重大突破与提升。 他的快刀法本来一直都是入门级，现在升了一级，可真心不容易。 本来早就应该升到熟练级了。 主要还是因为他在内科规培了一年半的时间，几乎很少手术。然后每天回到宿舍练习快刀法的时间也是极为有限，经验值的积累自然跟着变慢了许多。 幸亏后面的近一年时间内跟着胡侃主任在心胸外科学习，每天也能捞到一两台手术机会。甚至偶尔还能当当主刀。这才渐渐的把快刀法的经验值积累上来了。 【快刀法，当前经验值：熟练级1/100000，以快制胜，以快纠正其它手术缺点，可在各种复杂的手术过程中熟练运用快刀法。可融入所有持刀的外科医术中。】 他定了定神，抑制住内心的兴奋，接着进行下一手术步骤，切开后腹膜。 这一刀切下去，立刻就感受到了快刀法升级后带来的好处。 说不上来，就是觉得特别轻松。 颇有点举重若轻的感觉。 同时，他还察觉到快刀法升级后，稳刀法明显弱化。手术刀在稳定方面受到了一些影响。 非要具体描述的话，就是觉得手术刀上压着的那座无形大山变轻了。 如果把稳刀法视为制衡快刀法的一种手段，快刀法晋级，稳刀法却没有晋级，这肯定会有一些不利影响。会增加手术过程中失误的风险。 说白了，就是道高一尺，魔高一丈。 快刀法的魔性极强，没有稳刀法牵制着，这会使得周灿很容易在手术中走许医生的老路。 对一名外科医生来说，发生医疗事故是一件非常可怕的事情。 “嗯？”
许医生的眼神亮了亮，脸上露出一丝讶色，目光中透出赞赏，还有欣慰。 以他的水平，自然第一时间就发现了周灿的快刀法有了重大提升。 不过他并没有干扰周灿做手术，而是默默的给周灿当着助手。 切开后腹膜以后，周灿开始游离十二指肠降段。 小小的手术刀在他手中像是活了一般，深浅有度，灵动异常。整个游离过程像是在展现一门艺术。 …… 近一个半小时后，周灿看着切下来的结节、淋巴结、十二指肠头部肿瘤，他的心中涌起满满的成就感。 患者已经顺利完成手术，关腔完毕，体征状态良好。 “不错，相当优秀！看来这三年时间，你并没有荒废，手术能力、诊断能力、医学知识、判断水平，方方面面的能力都得到了提升。刚才你的快刀法是不是有了重大突破与提升？”
许医生在手术结束后，这才出声询问此事。 “嗯，确实有一些感悟，对其中的刀法技巧，以及运刀手法有了更多的心得与更深刻的领会。”
周灿坦然承认。 他知道，快刀法是许医生最看重的东西，一直希望他能继承衣钵。 “刚才我观你在手术过程中，快中有稳，这很不错。说明胡侃主任教你的稳刀法确实能够与快刀法互融互利。现在胡主任人已经不在了，他的传人中就数你的天份最好，你有空的时候可以多练练稳刀法。”
周灿险些以为自己听错了，许医生破天荒的第一次要求他多练习稳刀法。 着实出人意料。 这是对胡侃主任逝世的另类哀悼，还是对胡侃主任在医术上大胆创新的认可？ 稳刀法与快刀法融合，这个理念是由胡侃主任最先提出。只是由周灿来践行而已。 这一点上，许医生不管是否承认，胡侃主任肯定胜了他一筹。 “看到你的手术水平已经提升到了如此高度，其实我能教你的东西已经不多了。师父领进门，修行靠个人。以后在手术中，你可以自行大胆的摸索，遇到拿不定主意的事情，可以随时问我。不过建议你尽量少向我请教。每个外科医生的手术思路，诊断方式，治疗方案都有可能不一样。适合你的，才是最好的。”
许医生看到这个徒弟成长得如此快，心中充满喜悦，更是感到欣慰。 “老师，我要学的东西还很多……” 周灿并不同意。 他可不想这么快就出师。 只是刚开口，许医生就扬手制止他继续说下去。 “放心，该教你的我都会教给你。你是我唯一的传人，难不成我还会把那些医术带进棺材？”
被许医生呛了一句，周灿愣是无言以对。 “三千大道，条条通罗马。每个人都有自己的手术道路与手术风格。我只要把基本的方法和一些重要的手术经验、技巧教给你，剩下的你自行领悟与探索，反而对你更有利。教育孩子时，如果我们要求孩子一味的按照父母的思维去做，孩子长大后肯定不如父母。只有放手让他们去闯，他们才能走得远，飞得更高。”
许医生对周灿真是用心良苦。 只为了让他以后能有更高的成就，不被老师的影子圈在里面。 “明白！谢谢您能如此殚精竭虑的为我着想。”
周灿用力点头，脸上露出释然表情。 “我叫个实习生进来给你当助手，接下来，你有多大力就可以使出多大力，只要确保手术安全的情况下，可以放手施为。有不懂的或者没把握的，可以随时叫我，我就在外面。”
许医生对他彻底放权。 意味着考核通过了。 而且取得了极高分。 这很正常。不说别的，光是周灿在手术中，快刀法获得突破，晋升到熟练级，就足够让许医生对他高看好几眼。 师徒俩本身就打过很长时间的交道，许医生对他的性格、手术风格、为人都有相当深的了解。 自然能够放心。 许医生出去后，很快叫了一名实习医生进来。 是个二十二岁的小伙子。 因为戴着头套与口罩，只能大致看出这个小伙子的相貌。 “周老师您好，我叫罗士绅，临床专业，全科，目前在图雅实习快有大半年时间了，请多多指教。”
小伙子对周灿很是尊敬。 不知不觉，周灿已经从一个实习生，走完了规培生的历程，成为了一名正式的住院医师，更成了实习生眼中的老师。 当然，这是客气的叫法。 “拉勾什么的都会吗？”
“拉勾、缝皮这些简单一点都基本都学会了。你有什么事情，尽管吩咐。”
“行！一会需要干什么，我再告诉你。”
周灿点点头，乔雨这时候已经把第三位手术病人接了进来。 好家伙，直接来了一位急性阑尾炎患者。 急诊科没有内镜，做不了腹腔镜手术。那就只能做传统手术。 术前谈话什么的，肯定已经弄妥了。 不然也不可能进手术室。 周灿并没有过问太多，比如患者为什么不去专科做腹腔镜手术，而选择到急诊做传统手术之类。他只是把病人的检查资料仔细看了看，确定没什么问题，然后等着麻醉医生给患者实施麻醉。 新来的这个叫罗士绅的小伙子还算勤快，忙前忙后，很多事情不需要主动叫他做，也会帮忙。 这让周灿感到相当满意。 在手术过程中，罗士绅似乎有点话多，不停的问这问那。 刚开始，周灿碍于面子，一一耐心的给他解答。可是这家伙没一点眼力劲，哪怕周灿在进行一些风险极高的手术步骤时，他仍然问个不停。