有蒋薇这样的超级人才加入,自然是求之不得的好事。 就怕养不起。 周灿目前有些身家,但是远远算不上资本大鳄,他本身是没能力供养人才的。至少目前没这个能力。 “我来投奔你之前就已经做好了心理准备。现在苦一点没关系,但是我相信以后日子肯定会越来越好。人事那边昨天已经问过我的薪资要求。我的最低薪资要求是年薪三十万以上,签普通劳动合同。如果我干得不满意,随时可以走人。医院方面如果觉得我不合格,也可以随时解聘我。”
她的薪资要求还真不高。 图雅医院有很多护士的月收入在八千到一万五之间。高级护理的月收入至少一万二以上,多的可以达到两万八。 不过护士这个职业,在国内目前基本上也就这个薪资水平了。 再高,医院用不起了。 蒋薇属于特殊人才,三十万的年薪,月收入两万五的样子。 在护士里面算是高薪,但是她的学历摆在那儿,这个价码很多医院抢着要。 “想要留住你,看来今后得努力接一下大活才行!”
周灿露出一丝苦笑。 “额!这是一个好主意!能做出成绩的科室,也就只有心外、神外、神内、呼内、骨科。你不是心胸外科手术能力很强吗?多接心胸外科的大活,别说养我一个护士,就算再多养几个也没问题。”
她抚着光洁的额头笑着回应。 不愧是见过大世面的人,说话很是精辟。 在医院内,真正能做出成绩的科室确实就只有这么几个。 产科近些年发展得越来越好,也有着出成绩的潜力。 不过与心外,神内神外、骨科这些老牌强大科室比起来,产科要相对弱很多。 这时,两人已经到了住院病房。 急诊科其实并不大,不管想到手术室还是住院病房、抢救室、ICU,基本上不会超过三分钟的路程。 查房过程中,周灿有意看看她的水平。 正好查到的第一床就是一位身体十分虚弱的老年患者。这个老奶奶因为急性肠穿孔,周灿给她做了清创、肠道修补手术。目前正躺在病床上休养。 老人的恢复并不是很理想,本身年纪就已经七十六岁高龄了,再加上身体瘦弱,要比普通人的康复难度高很多。 周灿给这个老人的保守评估,七天能出院算是不错了。 如果发生腹腔感染,别说是七天出院,能不能活着出院都不好说。 “蒋薇,你是专业学护理的,看看这位患者的护理是否有可以改进的地方?”
患者的术后护理极为重要。 急诊科目前的护理水平说不上很好,只能算是中规中矩。 “好的!”
她答应着,开始详细了解患者的情况。 “从她目前的体征、食欲、排气、尿量,可以看出来手术很成功,暂时没有发生术后感染,或者肠道二次穿孔、漏液。她的术后护理主要以抗感染为主,我建议可以适当吃些流食,促进肠道蠕动的同时还能给她提供更好的营养支撑。另外,进食的流食中,建议每天至少摄入五十克磨碎的黄豆,增加排气量,更有利于肠道恢复。”
周灿听完后,眼神微亮。 这是他第一次正式接触到营养学在护理中的灵活运用。 术后护理,在重症医学科也有营养支撑这一项,不过那只是为了保障患者的生命而采取的营养支撑。而且多是采用简单粗暴的营养液输入。 蒋薇此刻提出的食疗建议,明显比那种普通的营养支撑高出一个段位。 “不愧是留学博士,提的这个建议非常好。你告诉家属详细的食疗清单,让他们看着准备。”
周灿刻意提了一下蒋薇的留学博士身份。 这是为了增加家属对她的信任度。 医生与护士在临床诊疗中,家属更愿意听医生的,而会自动忽略护士的存在。 至今仍有大部分病人与家属对护士存有一定偏见。 认为护士就只会打针换药,甚至打个针都会出错,遇到血管不显的肥胖患者,或者血管很细的儿童,往往需要扎针两三次才能成功。 这些歧视对护士很不公平,也是造成护士离职率高的一个原因。 “她是美国留学回来的博士,水平极高,刚才提的建议非常好。你们记一下,按照她的建议给这位奶奶喂一些流食,可以缩短她的住院时间,节省不少治疗费用。”
周灿与家属沟通,早已经得心应手。 你说别的,家属往往当你在放屁。只要提到可以减少治疗费用,缩短住院时间,加快康复速度,保证家属立刻就会变得特别积极。 “好好好,您请说,我记好以后立刻就去买。”
患者的女儿应该也有五十多岁了,听了后,当场拿出手机按下录音键。 周灿不由一阵紧张。 他每次看到患者或家属拿出手机录音录像都会感到神经紧绷。相信其他医护人员也差不多。 因为这些人录像录音后,很可能是在收集证据,为以后的投诉、打官司做准备。 不过这位家属应该是年纪偏大,身边也没有纸笔,这才灵机一动,想着拿手机录音。 “黄豆磨成粉,每天五十克左右,最多不能超过一百克。鱼汤,特别是鲫鱼、黑鱼熬的汤,都有很好的营养价值,更利于伤口恢复……” 她给出了一些食疗的建议。 对于患者录音,蒋薇显得很淡定。 周灿则是在旁边默默的听着,她给出的这些食疗清单都很常见。 但是每一样食物都能够恰到好处的针对患者的病情或者身体情况,处处显露出她的营养学水平非常高。 就像周灿的切开水平达到六级以后,在手术中遇到需要解剖时,往往能够挥洒自如,精准迅速。每一次切开组织,或者切除病灶,都能恰到好处。 她给患者的食疗建议同样达到了这种恰到好处的高水平。 每一样食物以及食用量,都是专门针对患者的身体实况而制定。 接下来的查房,在一些病人的关键护理或治疗中,她都能时不时的给出一些很好的建议。甚至包括用药。 而且她每次都能有的放矢,让周灿深深认同。 有些用药建议,就连周灿都从中获益很大,学到了一些新的用药知识,或者得到一定启发。 比如刚才查27床的病人时,因为这位患者曾经做过心脏血管支架手术,这次因为肺炎而住院治疗。她提出患者的炎症治疗用药时,需要考虑加大抗凝药物的剂量。 还需要做出一些其它用药的调整。 因为炎症反应与凝血激活是‘双行道’。 炎症反应会导致高凝。 这会增加血栓的风险。 同时,高凝会导致激活的凝血因子与多种细胞的PARs结合,这会促使更多的炎性介质合成和释放,进一步加剧炎症反应。 她提出用药方案不但要考虑血栓加大的风险,还要破解炎症反应与凝血激活的‘交叉对话’。 别看只是一个很小的建议,却让周灿受益极大。 同时也显露出急诊科的内科诊疗水平较差。 也可以认为是她的药理水平很高,这才凸显出急诊内科医生的水平差。 查完房,周灿的心中很是欢喜。 这回确实是捡到宝了。 有这么一位水平极高的护士加入他的团队,绝对是一大助力。可以瞬间大幅提升他的团队水平。 带着她换好衣服进入手术间。 第一台手术是个急诊外伤手术,患者晨跑时因为天色昏暗,路灯不太亮,他踩到了路人扔的香蕉皮,然后不幸坐了一次免费的飞机。 最终把右手的肘部摔出了一道较深的伤口。 周灿给患者检查了一下右臂的伤口,长约4cm左右,只能算是小伤口。至少在他这个医生眼里,不算什么。 伤口的深度最深处达到了2cm以上,可以看到仍在不断往外冒着鲜血。 看来这是动脉血管破掉了。 因为如果是静脉血管,一般能够自动止血,冒出的鲜血颜色也会暗淡一些。 看似只是一个小伤,患者的手术难度却在无形中增加了不少。 因为经过检查,周灿发现破掉的血管很可能是尺侧返动脉。 不管是尺侧返动脉前支还是后支,都很重要。 另外,尺动脉与桡动脉属于肱动脉的终支,它是手臂的末端血供主干道。 简单粗爆的把它结扎止血,这会导致患者的右臂失去部分血功,出现很多问题。甚至发生功能障碍,部分肌肉及组织缺血坏死。 手术除了清创以外,还需要对破损的血管进行评估,加以修复。 只要患者没有背时到姥姥家,应该不必考虑血管移植或人工血管代替之类。 有时候,如果破损的血管段较长,就需要考虑自体静脉血管移植。 具体怎么治疗,医生给出建议,患者与家属自行选择。 说到这里必须提一个手术签字原则。 如果患者是成年人且神智清醒的情况下,手术方案需要征得患者本人同意。否则,即便家属签字了,患者不同意,医生必须尊重患者的意愿,不能强行手术。 就有过类似的案例,因为医生没有尊重患者的意愿,被患者一纸诉状告上法庭,最终判决医院赔偿患者损失。 只是对于患者而言,失去了一些重要的器官或功能,就算赔偿再多的钱也没有意义。 试想,如果把女性的一边胸部切掉了,或者子宫切掉了,她拿到的钱再多又有什么用? “蒋薇,这台手术由你做器械护士能胜任吗?”
周灿直接问道。 器械与药物、缝合线等物品,乔雨已经准备妥当。 蒋薇只需给周灿传递器械与药品、耗材即可。 手术护士里面的器械护士,还有一个不太好听的称呼,叫做洗手护士。 如果从字面上的意思去理解。 就是专门帮医生洗手的护士,这能有什么技术含量? 事实上,器械护士的技术含量确实不算特别高。只要能够熟悉手术流程,基本上就能做好这份工作。 在手术过程中,主刀需要什么,有时候也会出声提醒。 比如几号手术刀,几号缝线等等。 当然,水平高的护士无需主刀出声提醒,便能提前准备好。 比如像乔雨这样的,她在手术中就能十分默契的提前为周灿准备好所有的器械与耗材。遇到抢救时,更能帮上大忙,甚至直接提供一些抢救建议。 跟着周灿做了两年的手术护士,乔雨现在的实战能力已经非常强了。 她一直在自学营养支持、重症护理等高级护理知识,为出国留学做准备。 这次来了一个留过学的护士,对乔雨而言也是一次很好的机会。 她可以向蒋薇取经,了解出国留学读护理专业需要做哪些准备。 “我试试吧!”
蒋薇淡定的走到器械护士的位置上,乔雨则是走到一边,友善的对她道“蒋薇,不要紧张,正常操作即可。有什么问题,随时可以问我。”
“好的,谢谢!”
蒋薇冲着乔雨点头感激的笑了笑。 手术开始了,蒋薇开始按照周灿的需求传递或接回手术器械、耗材。整个辅助过程极为轻松熟练,明显游刃有余。 乔雨、马晓兰、蒲定东等人都看傻了眼。 本以为来的只是一个新手蛋子,谁知道来了一位王者级别的高手。 第一台手术很快结束,周灿发现换了蒋薇给他当护士,竟然毫无违和感。甚至就像没换人似的。 乔雨跟他之间的那种手术默契,这个蒋薇同样具备。 若说乔雨能够具备这种能力,是天赋与努力的结晶,那么这个蒋薇绝对是实力过人。 “蒋薇,不错嘛!你对器械与各种药品、缝线的熟悉程度,绝对是身经百战的手术护士。”
周灿毫不吝啬对她的夸赞。 “呵呵,谢谢您的认可!您的手术水平也是我见过的年轻医生中最厉害的,无论是清创,还是血管修复,又或者皮层缝合,每一个步骤都是无可挑剔,堪称完美。”
她有过至少两家大院的工作经历,特别是在中原附大工作过,肯定见识过许多厉害的手术高手。 “而且您的手术速度,太令人震惊了。”