车循着导航,按照患者陈长安发来的定位向前行驶。 李灿阳开车还是挺稳的。 他一边开着车,一边也在思考着患者陈长安的病情。 李茂阳坐在副驾位上,背靠在座椅背上闭着双目,脑海中一点点地梳理着患者陈长安的症状,努力想要梳理出一个头绪来。 然而,总是有一个个关卡阻碍着他的思路…… 这个怪病,真还让人迷雾重重…… 他有些无奈地用双手揉一把脸。 现在推理不出患者这个老突然发抽的怪病的证(病因病机)之所在,那只能是在见到患者后,通过进一步详细的四诊寻找其身上存在的最大问题了。 然后抓住这个最大的问题进行治疗,看能不能解决其老发抽这个怪病。 比如患者存在血虚,那就先治疗这血虚,看能不能解决这老发抽的问题。 这是中医大夫诊断治疗病症的两种思路。 最好的办法自然是由患者现有症状推理出其证之所在,然后按证治疗即可。 但,由于人体的玄奥复杂,很多时候,你很难~精确~推理出到底是什么病因病机导致患者出现你要治疗的症状的,那就只能用第二种笨办法来碰一碰运气了。 “患者老发抽,这不是有肝风内扰吗?”
车内长久的沉默后,阿丽娅道。 她现在一听见人发抽就觉得是有肝风内扰了。 李灿阳和乔果果都没有做声。 他俩也是对患者的这怪病摸不着头脑。 李茂阳道:“是肝风内扰,只是不清楚怎么就引发了患者这种肝风内扰了,而且这肝风内扰倏忽即来,倏忽即去的,让人很有些摸不着头脑。”
他口气认真地回答阿丽娅道。 这丫头闹起小性子来需要打压一下,但打压过后,还是需要好好鼓励鼓励这傻丫头的。 “不管那么多不行吗?既然有肝风内扰,就治理他这肝风内扰不行吗?”
阿丽娅又道。 “怎么治理啊?”
李茂阳语气温和地道,“引起肝风内动的病因病机有肝阳化风,有热(高热)极生风,有阴虚风动,有血虚生风,治疗每种病因导致的肝风内动的方法也不同啊。 治疗方法不对是治不住这肝风内动的。 而且这只是最简单的肝风内动病因病机划分,现实给人治病中,这些类型又往往是错综交杂在一起的,这就又给治疗增加了很大的难度。 而且这些还只是肝风内动的比较浅层些的病因病机,更深层次的病因病机,其实还会涉及到五脏神的安宁与否。 这个五脏神的提法,目前的中医界明提的不是太多,一般只会说个五脏不宁,但其实就涉及到了五脏神是否安宁的问题。 这个,当然,也可以理解为西医讲的神经问题。 但其实是有区别的。”
李茂阳如此解释了一番,阿丽娅眨巴着一双大眼睛不说话了,她是彻底被李茂阳给说蒙圈了。 李茂阳所说的,对于她来说太艰深了一些。 “我感觉患者发抽主要是血虚生风,血不荣筋造成的。”
李灿阳开着车沉思道。 “目前看好像是这样。”
李茂阳道,“具体情况见了人再说吧。”
根据乔果果通报的患者的情况,患者除了老突然发抽,还有肢体和皮肤麻木瘙痒、舌质比较淡等血虚的症状,看起来很像是血虚生风,血不荣筋导致的发抽。 这其实也是一种阴虚而不能制阳的表现。 可是让李茂阳不能理解的是患者为什么一躺下就容易发抽? 是阴阳互根生,阴虚久了也产生了阳虚? 所以气也就虚了,所以躺下就容易气不顺? 气不顺则血不行(气为血之帅),所以血不荣筋,所以就导致了发抽吗? 这好像也能说得通…… 但,那患者一不注意时,被人碰触一下也容易发抽是什么原因呢? 真的是像阿丽娅所说的,患者心有不安吗? 但凡身病,都或多或少的有心理精神层面的原因。 神不统精气,则精气必乱…… 所以,患者是真的有心理精神层面的病因吗? 而且这个精神心理问题还很大,这样才能导致患者一不注意时被人触碰就发抽? 这样的心理精神层面的问题造成心虚(心神不安),再叠加血虚气虚,气不充体,血不荣筋,所以—— 患者一不注意时被人触碰一下,就会像含羞草一样发抽? …… 越想越乱,真特奶奶的令人费解啊…… …… “我其实有些不理解,血虚生风,以及血不荣筋,怎么就容易让人发抽? 是筋脉干燥产生了收缩吗? 还是筋脉干燥产生了放电(生物电)现象,导致神经短暂错乱,发出了错误信号,让人肌肉筋脉痉挛而发抽?”
乔果果道。 李茂阳和李灿阳都被她这个问题给问住了,这么细节的层面,他们真的没怎么细思过…… 李灿阳想了一下笑道:“果果,你把中医和西医的概念给混淆了吧?中医里是没有神经这个概念的。”
乔果果道:“我知道啊,可是我就是一直有些困惑,我们的老祖宗既然能发现现代仪器都难以发现的经络,为什么就发现不了神经呢?还是经络里就包括一些神经的功能呢?”
(中医里的经脉概念,包括血脉和经络,血脉主要是运行人体血液的通道,可以类比西医的血管,经络是运行人体气机的通道。) 李灿阳有些凌乱道:“不是,果果,这不是能不能发现的一个能力问题造成的。 这是由观察问题的角度不同造成的。 比如我们按照性别来观察,我们就只会发现人类包括男人和女人;而如果我们只按照年龄来观察,我们就只会发现人类包括老中青少童幼和婴儿。”
乔果果听了就不说什么了。 这是一个纠缠不清的问题。 李茂阳没有说什么。 但乔果果这个问题让他再次发现了自己对医学无知的地方太多了。 而这些无知的地方,主要是对医学细节的问题认识得还很不到位。 但很细节的地方,往往也是牵扯到很深层面的地方。 所以,搞清楚一些医学的极为细节的地方,意义其实是很大的。 对于治病实践和学术研究的意义都很大。 就像乔果果提出的这个肝风内动到底是怎么引起人发抽的,这里面有太多的细节问题和环节,恐怕连系统的普通透视功能都无法观察到的。 恐怕只有利用系统的“增强CT”功能才能看到一二的。 李茂阳因此决定后面再使用到系统的“增强CT”功能时,好好观察一下这些极为细节的地方。 他今天对陈长安这个患者的怪病之所以到现在还困惑不解,就主要是对一些医学的细节问题了解得还不够…… 医学,真特奶奶的是学无止境啊! …… 车继续行驶了十几分钟后,他们终于到达了和患者陈长安约定的地方。 是在一个茶馆。 在一个精致的茶室里,他们见到了患者陈长安。 不过,吸引道李茂阳第一眼的不是患者陈长安,倒是他身边坐着的一个女人。 高鼻蓝眼,皮肤透亮透亮的白—— 一个俄系白种女人啊! 嚯,这可是李茂阳活这么大见到的第一个活生生的外国女人! 而且是一个俄系少妇,身材还没臃肿,却已经褪去了少女的青涩,不过浑身依然荡漾着青春气息和一股子摩登时尚。 这是患者陈长安的妻子?情人?还是女㵖秘书? 平时很少八卦人的李茂阳,见到这位俄系美少妇后,竟然也不由得在第一时间就产生了这种八卦的心理。