第一。之所以来到这岭南肿瘤医院,也是父亲所谓的鞭策。或许是因为家世过于显赫,他的任何努力,都显得微不足道,这才造成如此偏激的性格。林浩没有言语,翻开面前的病例:“谁能给我讲讲患者的病史,以及确诊的条件?”
“肾上腺皮质腺瘤,肿瘤直径七厘米,孤立的肾上腺转移肿瘤,原发瘤可控,但肿瘤包膜在CT影像下不清晰,可疑恶性肿瘤,行肾上腺皮质瘤切除术。”
石磊甚至没有去看病历,经手过的每一份资料都牢记在脑海中。以实习生的经验,仅仅通过一张CT便能够准确的判断患者的病症。一旁的顾峰满意的点了点头,到底是石家的小辈,除开脾气爆了点,倒也算得上个不可多得的人才。“术前准备?”
林浩接着问道。“术前给予氢化可的松,以维持其基础所需量,并以此静注量延续至手术全过程,充分供给热量,或由静脉补充足够的蛋白质,心脏负荷过重者,适当给予通透性利尿剂,大量注入抗生素……”石磊脸上尽是自信之色,有着绝对把握,不会出错。“这些理论知识,谁都会,咱们就直接见真章的上手术台,都是实习生,你主刀或者我主刀,若是你能成,从此以后我绕着你走,我若是失败了,从此以后,不再行医!”
石磊冷笑一声,冷眼看向林浩。虽然没有上过手术台,但是靠着父亲在帝都协和的任职,他可没有少在手术室内观摩。肾上腺皮质瘤切除术,不是难题。最讨厌的就是林浩这种,光说不练假把式,就算说破天那又如何,只有真刀真枪的干,才能知道孰高孰低。顾峰微微皱眉,他没有想到石磊这小子会这么激进,清了清嗓子:“你这不是胡闹,谁给你资格上手术台的,若是出了问题,算你身上,还是算你们石家的?”
“谁跟你说理论知识没用的,那你告诉我,肾上腺皮质瘤切除术的禁忌症?”
林浩嘴角勾勒起一抹弧度,看向石磊。“肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前血压控制不良,醛固酮增多症患者血钾水平异常,严重基础脏器疾病或凝血功能障碍等患者,我倒要看看你还能耍什么花招。”
石磊依旧不假思索道,还就没人能难得住他。“很好,既然你是靠着理论知识,确诊患者病例,那为何说理论知识无用,我可以明确的告诉你,倘若按照你的设想进行手术,患者没法活着走下手术台!”
林浩此言一出,所有人内心都是泛起嘀咕。石磊给出的都是教科书式的答案,为何林浩会说这种话,难不成在质疑教科书的权威性?顾峰也是摸不清林浩的套路,不清楚这小子到底在搞什么飞机。“那是在你手上没法活着走下手术台吧,小子,你给我记住了,不管你什么来历,咱们要靠事实说话。”
石磊冷嘲热讽道。“光靠着影像结果你的判断并不准确,或者说教科书上的内容存在误区,不管是生化检测,又或者药物试验结果符合诊断,肾上腺区有占位性病变。”
“患者以往并无任何症状,但我调集了他的病例,三年前的一场车祸,身体并无大碍,但在外界强烈刺激下,发生严重高血压,心律不齐,甚至无法解释的休克症状。”
……林浩娓娓道来,将已经泛黄的病历本,放置在众人面前。迟到的两个小时,林浩便是一头栽进岭南肿瘤医院的档案室,灰头土脸的从里面翻出一本三年前的病例存档。所有人包括顾峰以及钱院长皆是陷入沉默,这些情况他们竟然没有注意到。“所以你们先入为主的,靠着几个先决条件,便是宣判了患者病症,简直荒谬,医生这个行业,同样的去伪存真,需要为自己的言行付出代价!”
“再加上我从患者亲属口中得知,患者家族存在肾上腺嗜铬细胞瘤遗传病史,由此推断患者就是典型的肾上腺嗜铬细胞瘤,若是行肾上腺皮质瘤切除术,手术过程中,患者血压根本无法控制,面临的后果,只有一个,那便是手术失败!”
林浩此言一出,在场所有人,都只觉当头棒喝一般。后背不禁冒出一阵冷汗。顾峰也是下意识的咽了咽口水,患者的手术定在明日一早。实操课只是理论知识,诊断患者病情的是他,若是出了问题,他这身衣服都得被扒了!石磊对于肾上腺嗜铬细胞瘤的概念,只停留在肾上腺皮质瘤切除术的禁忌症中,但具体是什么病症,丝毫没有了解。但是林浩道出的种种,又是确信无疑。“所以现在还觉得理论知识没有用?”
林浩目光灼灼的发问道。石磊没有言语,双拳紧紧攥着,脸上表情异常复杂。“你们等的这两个小时,我在对患者病例进行复查,只因为我觉得不对劲,任何一个细节,在我眼里,都是致命的,不容忽略的,这是作为医生最基本的责任。”
林浩声音压得很低,脸上并没带上愠色。