也不知道半夜几点钟。 值班室,砰砰砰的敲门声。 “谁啊,让不让人睡呀?”张林打开门,吼道,睡眼惺忪,打人的心都有。 护士站有开关,一按,医生值班室就响铃,可以广播对话。张林以为实习护士不懂,跑来直接敲门。 “田主任?” 张林超级尬尴。 田主任正把白大褂往身上套,一脸的怒气,不,是杀气:“你们把手术做了?”
张林揉揉睡眼:‘是呀!’ “你们胆子够大的,太不负责任,有这样的吗?”
要不是多年的高等教育,田主任现在要骂娘,就算不等他,也应该等老金上台。 张林被吓傻,做完手术在更衣室时,本想打田主任电话汇报,但是手机没什么电,怕自动关机,想着回病房充点电再打,结果一困,忘记田主任这档子事。 这一顿猛批,才想起来:这手术应该是田主任来做的,因为堵车堵在路上。 可是这都什么时候了,手术都做完才过来,还气呼呼的敲门,张林心里不满,但是脸上不能表现。 毕竟下级医生,被上级医生骂,那是家常便饭。 被田主任一顿骂,张林立刻脑子清醒,拉起还在睡觉的杨平。 田主任穿上白大褂,风风风火火地要去看病人断指的血运,张林杨平跟在后面,一声不吭,屁也不敢放。 为了醒脑,张林赶紧摸出一盒风油精,要往太阳穴上抹。 两个人像犯错误的小学生,跟在教导主任身后。 原来,田主任一赶到医院,直奔手术室,一问护士,说手术已经做完了,病人回来已经一个小时。 再转回科室,护士说杨平张林在睡大觉。 他掐指一算,从接到电话到现在,两个多小时,病人回来一个小时了,那就是手术时间一个多小时。 一个小时,凭这两个兔崽子的水平,不就做个大点的清创缝合吗,难道,两个混蛋,不管三七二十一,看他迟迟没到,等不急,连血管神经什么都不接,克氏针把断指骨折给固定,直接缝上皮? 有这么荒唐的吗?如果这样,这将是假手术。 田园的脚步越来越快,越想越气,血往头顶冲。 也顾不得什么打扰病人休息,现在还是伤后几个小时,要是重新上手术台还有希望,等到明天早上,时间太久,手指坏死,怎么补救都无济于事。 田主任脑补病人那个缝上去的断指:苍白、干瘪、冰冷,毫无血运! 啪的一声,开关的声音,病房的灯光打开。 镇痛做得很好,病人都已睡觉。 突然开灯,强光刺激,又看到医生“杀”到床边,病人和旁边的陪人立刻惊醒,眯着眼睛,躲避强光的刺激,都不知道发生什么事情。 “查房,看手指的血运!”
张林巍巍颤颤的站在床边,跟病人解释,然后打开随身携带的小手电筒。 田园挤开张林,一把夺过手电筒,光柱照在病人受伤的拇指上。 断指末端露在外面,饱满、红润,田园轻轻伸手摸了摸,温暖!然后又轻轻挤压,指腹饱满,有弹性,指甲的毛细血管返流试验正常。 这怎么可能,不合常理呀。 “注射器针头!”
这时护士已经推来换药车,上面有换药包、棉签、安尔碘消毒剂、注射器等等。 护士将两根沾了安尔碘的棉签递过去,田园消两遍毒,注射器带着针头递过去,田园小心翼翼的,在指腹不同的位置刺了三针,刚刚刺入皮下。 鲜红色的血慢慢冒出,开始是一点,然后慢慢扩大,最后往一边流下去。田园扭头看看杨平,再看看张林。 “血运非常好!不好意思,打扰了,我们隔一个小时就要看一下血运。”
田园跟病人解释。 病人和家属有点惊魂未定的感觉,忙说:‘没关系,没关系,辛苦医生。”
大家回到医生办公室,都坐下来,气氛比较紧张。 田园的思路一下堵住,怎么回事,难道他们确实吻合了血管?不可能的,才一个小时,三节的离断,自己也要做两三个小时,还要配台的状态好。这两小子一个小时不可能的。也不知道问题出在哪?要不就是时间有误。 “病人几点到急诊科?几点进的手术室?几点手术开始?几点手术结束?”
田园一连串的问题。 “十点左右到的急诊科,十点半到的手术室开始清创,十一点半正式开始吻血管,大概十二点手术结束。”
张林记得很清楚,虽然具体几点几分记不清楚,但是大概时间记得。 护士也被田园的脸色镇住,以为发生什么大事,这护士脑子比较灵活,立刻把病历夹拿过来,田园接过病历夹。 “没事,你去忙你的,我们在这坐一会。”
田园温和地对护士说。 他仔细翻开病历,找到麻醉单和手术护理记录单,手指按着上面的时间仔细看,时间上跟张林说的没有多大出入。 真正手术才半个小时,哄谁呢? “真吻合了血管?”
田园问道。 “两根动脉,四根静脉!两个断口,每一个断口都这样吻合的。”
杨平认真地说。 田园扶了扶眼镜:“目前看血运不错,只是手术才半个小时多,怎么这么快?是完全离断吗?”
田园这才醒悟,可能根本不是真正的断指,还有组织连接,一侧的血管是好的,手术无论缝不缝血管,都不影响存活,这在诊断上叫做指骨开放性骨折,与离断是两回事。 可是--可是--张林发的图片自己看过,分明断了,还是三节。 “完全离断,两个离断平面!”
张林绷紧的神经松开,打开手机,调出图片,他后知后觉,田园是怀疑自己和杨平没有吻合血管,只是做简单缝合。既然这样,就不用紧张,自己全程看到手术过程,不仅吻合了血管,质量还很好。 这样就好办,让田主任看视频,早说嘛,吓得差点心肌梗塞。 “田主任,术中录了像,要不你看看录像。”
张林立刻说,刚才一紧张,脑袋一团浆糊。 看看录像,这是个办法,田园点点头。 张林将录像拷贝,存在办公室自己常用的电脑上,大家围着电脑,张林将刚才的录像调出来。随着视频的播放,田园不时狐疑的扭头看杨平--这视频里,是这小子在手术吗。 器械在显微镜下没有一丝的抖动,动作极为娴熟,行云流水,稳准轻快,没有任何多余动作,每一个动作都是一次性到位。无论是血管、神经还是肌腱吻合的质量不是一般的好,就算有天赋,没有几百台上千台手术达不到这功底,就连最后的皮肤缝合都堪称完美。 显微镜下操作,需要经过专门训练,也需要一定的天赋,双手平衡性要好,不能抖动,因为一点点抖动,在显微镜下会被放大,严重影响操作。 血管的吻合要求极高,血管断端外面的组织,包括外膜要清理干净,否则吻合时,带入一点点到血管腔内,就会引起血栓,堵住血管。血管对合要精准,不能有丝毫错位,否则血管狭窄或不平滑,导致血流异常,流速减慢或形成涡流,也容易引起血栓,堵住血管。 所以小血管的吻合,在外科手术里,对缝合技术要求最高。 一个外科医生,要在显微镜下练习吻合无数的老鼠尾巴或兔子耳朵,来获得这种高超的吻合能力。像韩主任、田主任,宋子墨都是这么过来的。 田园看完视频,再将视频倒过来颠过去,关键步骤反复看,生怕错过细节。 “你休息吧,辛苦了,血管吻合的质量相当高,但不能大意,叮嘱护士注意观察血运,有问题随时处理。”
看完视频,田园心里瞬间踏实,只要手术质量好,能保证病人的医疗安全,就没问题。 田园还想说点什么,但是又不知道说什么。 “你们去休息吧,我去手术室一趟,老金他们还没做完。”