这个下午,李端阳给钱忠祥开完药方后,又接待了四个病人,三个是中医院他负责的晚期肝癌患者,一个是慕名而来的中医迷带来的,来找李端阳治疗多年哮喘。 这样李端阳忙到五点钟才清闲了下来,开始给钱小霞讲解她堂兄的小青龙汤证。 钱小霞为了学点东西在诊所帮了一下午忙,也算是够心诚的了。 “其实中医许多病的病因病机和症状之间是可以互相推导的,你应该把人当成一个整体来思考和推理,不要零碎地按照一个部位一个部位的病症去理解和记忆。”
李端阳坐在大榆树下,身边坐了一圈人,他主要就是针对钱小霞的基础来给她讲的,钱下霞也用手机打开录音来记录着。 “你就比如小青龙汤证,这个病的最主要病机就是外有风寒束表,内有水饮作祟。”
“那么你可以把病人看成一个被风寒给包裹住了的人皮袋子,里面有着五脏六腑,有着阴阳气血,然后,在这个人皮袋子里,水湿严重超标了。”
“然后你开始推理吧,这种情况下会出现一些什么状况。”
“首先你会想到什么?”
“首先你想到的是风寒侵袭人的肌肤了,那么身体肯定会调动阳气来抵抗啊,所以体表的阳气就会多起来,这样就会把脉管给鼓荡起来了,所以,这种情况下,脉象一定是浮的,你轻轻一按就能摸得到脉搏的跳动。”
“这时你应该看病人的身体情况了,身体比较虚弱的,那就会被风吹开皮肤的腠理,那就要出微汗了;而身体比较强壮的人,风吹不开他的腠理,那就不会出汗。”
“小青龙汤是要针对不出汗的这类病人的。”
“第二个你又会想到,风寒把人体的肌肤给包裹住了啊,那身体不好透气了,所以就会头痛头晕啊。”
“第三个你又会想到,啊呀,身体肌肤的营卫系统被困遏住了,那么肺气想宣发它们也宣发不动了啊,这样肺气不是也被困住了?所以肺部的宣降功能就失常了啊,然后人就会怎样?咳嗽啊,如果肺部有痰,有支气管炎这些基础病,那就会咳嗽加猛烈的喘了!”
“第四个你应该想到,肺不仅主皮毛,肺还主治节啊,也就是说它还管着人体水道的排泄。”
“现在肺气的宣发和肃降功能失常,那病人是不是不好小便了?”
“然后第五个,你应该想到,人体这时既不出汗,又不好小便,里面的水湿原本就严重超标了,这下就在人体里停留得更多了,那这些水湿在身体里会怎样啊?”
“1,你一定会很快地想到,这些水湿会在心下面的胃脘部积聚很多,那么病人就会感到胃脘部胀闷不舒服!”
“2,你会想到这些严重超标的水湿会严重地阻碍人体内气机的运行,那么,人体内的气机运行就会失常紊乱的。”
“脾气不升,胃气就不降,胃气不降它就会上逆,所以病人就会恶心呕吐,很多时候是干呕或者吐一些清水涎沫。”
“3,你应该想到这些水湿会造反的,它们会变成水汽冲击肺部,这就寒水射肺,这就会更加加重肺部的问题,造成病人更加严重地咳喘。”
“4,你还应该想到这些水湿会不会攻击心脏!”
“会的,水汽一定会冲击心脏的。”
“这时候,如果心脏的阳气不充足,那么心脏是抵挡不住这些水汽的侵袭的,这就会造成水汽凌心,病人就会感到心悸不安!”
“5,这些水湿还会冲击肌肤,跑到肌肤里去,这就形成了溢饮,这样病人就会感到肌肉又痛又沉重了。”
“6,此外,由于病人体内水湿严重超标,阳气就不会旺盛了,如果阳气旺盛也不会让病人体内水湿严重超标了,这是个因果循环的问题。”
“病人体内阳气不旺盛,病人会疲乏无力,又会怕冷。”
“此外,人体的津液是需要阳气来输布的,现在病人体内阳气不旺盛,津液就输布得不充分,口腔里或许就没有津液输布进来,这样病人又会觉得口渴。”
“等等情况吧,病人一旦外有风寒束表,内有水湿严重超标的小青龙汤证,病人就可能出现各种各样的病症,有些病症不见得会出现,那些叫或见症,意思是不见得会有。”
“但发热,干呕和咳嗽这三个症状是一定会有的!”
“如果病人没有这三个症状,那病人就不是小青龙汤证。”
李端阳喋喋不休地说了这么一长排话,周围听的人大部分都能听懂一部分,而钱小霞却是除了极个别的细节全听懂了,当下她觉得真如被醍醐灌顶一般,一下子就明悟了许多的东西! 她利用业务时间学习中医其实也有一年多了,一直都是在零儿八碎地背诵记忆,脑子里始终对中医形不成一个完整点儿的印象和逻辑。 可李端阳的这一长排话,却仿若一下子给她打开了一扇天窗一般,一下子让她顿悟了中医的许多东西,其中不仅仅是知识上的顿悟,更主要的是学习方式上的顿悟! 是啊,中医也是有逻辑的,可以推导的,但这首先建立在你要把人体当成一个整体来看待,而不是一部分一部分地切割分裂开来来看,那样你永远也理解不了中医的真谛的! 也永远找不到学习中医的真正的法门! 其实现在中医大学的许多教学就存在这样的缺陷,把人体分成肝病肺病心病什么的,让刚学中医的大学生们很难很快地对中医建立起一个整体的印象来,更谈不上整体的拉逻辑线了。 所以许多大学生不是理解得来记忆,而是一点儿一点儿地死记硬背,这样,有的学生都面临毕业了,还对中医形不成一个整体的印象。 这真的不能不说是一种遗憾。 “李大夫,我能不能跟着你学中医啊?”
李端阳讲完,站在一边始终认真听着的一个二十五六岁的年轻人急切地问道。 他叫彭向东,就是那个带着个病人慕名而来求医的中医迷,一个浓眉大眼的小伙子。 “你有时间吗?”
李端阳笑道,“中医也不是三年五年就能学到多少真东西的,学不成的话时间成本可就大了。”
“没事儿,我家经济条件还可以,父母也会支持我的。”
彭向东认真地道,“就不知道你肯不肯收我这个徒弟了!”
“这样,你先回家和父母商量好了再说。”
李端阳想了想道。