丰范并没有用什么高科技昂贵设备。 只是用手术室中最常见的拉钩，向后牵拉背阔肌前缘，钝性分离皮下组织和筋膜。切开前锯肌筋膜，然后就探了下去。 “他……不是要用VATS技术？”
“而且就这么，直接探下去了？”
钱塘医院的人，直接傻眼了。 一时间都不明白丰范到底要做什么了。 既没有用昂贵的高科技设备，也没有切开胸部肌肉和肋骨，就这么探下去。 观摩室中，其他人也一脸的发懵。 这小丰主任到底怎么想的呀，这里倒是简单了，可后面可怎么办呀？ 就像是做一道菜，前面需要洗菜，切菜，调汁儿等等的准备工作，一切就绪后，再开火炒菜时就方便了。而丰范这，就像是压根不切菜，也不做其他任何准备，就直接开火要做菜了。 众人来时是为了学习观摩“机械吻合器”的使用方法和技巧，可谁能想到，还没到机械吻合器的部分呢，丰范就给大家来了这么一出奇奇怪怪的操作。 不仅是现场的观摩人员懵了，所有观看直播的各家医院，也是一脸的发懵： “这……好像不太对吧？咱平时也要做食管癌手术，切口怎么可能才这么小？”
“刚才丰范主任说是专门设计的小切口入路，可我没看出什么特别来啊。”
“这不切断胸部肌肉，也不隔断肋骨，不腾开空间，后面的操作怎么做啊？”
“该不会……翻车吧？”
“是啊，这可是全市直播啊，还有钱塘医院的人在那看着。”
有些相熟的人，比如邓振邦、栾材、郝盛，都悄悄的替丰范捏了把汗。 这次这么大的阵仗，无数江医疗系统的人在看直播，丰范别给搞新动作搞砸了吧？ 而最淡定而自信的，也就六院的梁展宏、姜博涛了，他俩看着别人的目光，心里有几分“众人皆醉我独醒”的自得。 “丰范的那种小切口设计，要不是亲眼看过模拟过程，恐怕我也和这群人的反应一样。”
“小切口设计的难点，不在前面，而在后面的操作上，等着待会儿看他们的反应吧。”
手术台上。 只见丰范在探入之后，让旁边的年轻助手，用大拉钩拉开背阔肌前缘，用电刀切开筋膜，暴露前锯肌，暴露第六肋间的肋间肌，在没有切断肋骨的前提下，置入两把肋骨牵开器，分别于上下，前后，缓慢而分次的，缓缓牵开肋骨和肌肉，从而暴露视野…… 这一套操作下来，把众人都看呆了。 “这……好极限啊，真能暴露出术野吗？”
“他要用电刀切开筋膜？这好像……确实拉开了一点术野啊。”
“难道真能成？不断肋骨就能手术？不会吧？”
“又要用牵开器，强行拉开肋骨间隙么……“ “嘶！好像，真的拉开了啊！”
众人看的心惊胆战，眼睁睁的看着丰范，一点点的把术野给暴露出来。 最终…… “视野真的全暴露出来了，好极限！”
“不管极限不极限，这个手术视野，应该能勉强能做手术了吧？！还真给搞成了。”
“这种小切口设计，简直就像是卡bug，卡在两根肋骨的极限距离做上。不过话说，这个术野够用吗？”
一群人在那评估，这个术野拉开的范围，到底够不够用。 最前面钱塘医院的人，神色凝重道：“这个术野，足够用了。”
众人心里吃了一惊，真够用了？那这岂不是意味着…… 有了这种技术，以后他们做这种食管癌手术，也不用再做大切口了？ 大切口有很多缺点： 手术耗时长，术中出血多，关键是对病人还极不友好，会破坏病人的很多胸部肌肉和肋骨，光是破坏的这些，在术后恢复起来就很麻烦，需要长时间的愈合，有的甚至还会造成终身后遗症，成为一辈子的遗憾。 作为医生的他们，也都想做小切口，可除了用昂贵的VATS设备之外，至今没人能到过小切口的正确开启方式。 今天，丰范却是做到了。 虽说这小切口开的还很极限，但只要有了这一个成功案例，之后再做这种手术，就有参照物了！就可以不断尝试，不断改进了！ 万事开头难，有了第一步，后面就能趟出一条路来。 从这一刻开始，现场的每个人，包括看直播的每一位医生，都无比希望这台手术能顺利的做完。 顺利做完，才能给他们树立起第一个“小切口成功参照案例”。 “我唯一担心的，是这样强行牵拉两根肋骨，是否会张力太大，肋骨被强行牵拉断裂？”
有人提出了疑问。 一个钱塘医院的人，突然开口道：“刚才丰主任有个细节，肋骨牵开器的主要张力，来自于肋间肌肉，丰主任在牵开部分肋骨后，就将切口肋间肌充分切开，然后才缓慢打开肋骨，这就有效防止了肋骨断裂。”
“可以说……他设计的这种小切口，里面每个危险因素，都提前考虑在内了。”
众人回想一下，还真是！有些他们能想到的危险，实际上丰范已经在先前的操作中，提前规避了。 接下来的操作流程，就和上一台手术一模一样了。 但众人却是看的心惊胆战，生怕因为切口小，距离卡在极限距离上，而出什么问题。 好在，丰范的操作很稳，全程下来没有出一次错误，顺顺利利的到了机械吻合的部分。 当丰范用机械吻合器，进套，底座，击发，吻合时，更是直接开启了边讲解，边操作的模式。 众人也全都睁大了眼睛，仔细观摩机械吻合器的实操教学。 最终，手术全部完成。 所有人，都是松了口气，旋即，巨大的惊喜，涌现在每个人的脑海。 “小切口食管癌手术，真成功了！”
“丰主任真厉害啊！用一台实例手术证明了不切割肋骨，不切断胸部肌肉，极限距离开合胸腔，也是可行的！”
“咱这次来，不仅学到了机械吻合器的用法、技巧，还有意外收获，多学到了小切口入路。”
众人兴高采烈。 钱塘医院的几人，眼眸里也闪过几分佩服之色。 “不容易啊，不依靠昂贵的器材，只用几根牵拉勾，就做出了一台经济成本三十万的手术效果。”
“光是这个经济成本的差距，就足以吸引到很多病人了。”
钱塘医院的几人，一下就看出了这种术式的最大吸引力。 “除了经济因素之外，因为缩小了手术切口，还无需对主动脉弓、上纵膈过度暴露，就能完成游离操作，这变相的让手术变得更加安全了。”
几个人水平很高，分析能力也很强，三言两语，就把丰范的这种小切口技术的前前后后，给分析的差不多了。 “还有个细节，因为他是钝性分离，比传统的大切口多暴露了前锯肌和肋间肌，容易造成皮下组织的积液，所以他才在皮下组织和筋膜之间，防止了一根零点三厘米的负压引流管……这点他也提前考虑到了啊。”
钱塘医院的几人，越是讨论，越是对这小切口的理解加深。 同时，心里也就越是佩服丰范。这个年轻医生，不愧被医院里那些老专家夸上天，光是这份通盘全局考虑的能力，以及对所有细节都细心，就不是普通人能比的。 全市各家医院，观看直播的人们，看到手术成功，也都心里佩服。 “厉害呀！小切口的极限距离，把我看得心脏都提到嗓子眼了！”
“能做成这么小的切口，这是开创性的创举呀。”
“有了丰范主任的这次探索，以后的食管癌领域，看来又要变天了。“ “是呀，机械吻合技术，加上右胸入路，加上小切口……这三个技术叠加起来，整个食管胃领域的手术，都要经历一次大变革了。”
这三个技术，每个都有提升，三个技术叠加起来的提升可就大了。 …… 市医学会。 副会长龚玉诚，笑呵呵的拿着“直播教学的反馈建议”，来到了大会长办公室。 “刘会长，各医院的医生们都表示，这次六院直播教学效果很好，建议以后多办，您看看这份反馈表。”
刘会长看了一遍，脸上也露出笑容。 “六院是越来越靠谱了，办事很妥当嘛！”
他想了想，道：“你去和六院的老曹，把中心的标准说一下，让他们筹备一下。”
龚玉诚心里一动：“好！”
很快，六院院长曹建初，匆匆忙忙赶了过来。 龚玉诚副会长把成立中心的标准，注册资金、场地、设施设备、人才储备等要求，都和曹建初过了一遍，让他好好准备。 曹建初从市医学会出来，只感觉神清气爽。 “终于走到这一步了啊！”
市医学会叫他来这一趟，是什么意思，他心知肚明。 这就是上面有意，扶持他们做第三家中心了。 当然，最后可能还会有一两次类似“大考”的考核，只有通过“大考”，才能鲤鱼跃龙门。当初的另外两家中心，也都是这么过来的。 但起码，他们市六院，拥有了参与“大考”的资格了。 这一刻，曹建初都想流泪。 六院一路跌跌撞撞的走来，几次都差点崩盘，太难太难了。 …… 三院。 邓振邦这几天，心里很不得劲。 “要不要去参加六院的遴选呢？”
他在三院，也是颇受重视的科主任. 可错过六院那么好的项目，他心里太难受了。 纠结了半天，邓振邦看到电视上，一个正追梦的体育健儿的发言。 “我要感谢当年的我自己，选择了继续追梦，我才没有错过这枚奥运金牌。我今天可以自豪的对当年的自己说一句，我没后悔！”
邓振邦做出了决定。 和邓振邦一起来到六院参加遴选的，还有名单上的另外三名实力人才。 这四个在名单上的人，遴选考试基本就是走个过场。 有了这四人的加入，再加上一些潜力年轻人，六院算是有了一个中心的班底雏形。 …… 最近几天，大院长曹建初，副院长许彦等人，一直都在奔波忙碌。 跑贷款资金、社会资金、装修新场地…… 干劲非常大！ 一切，都是在按照成立新中心的标准来做。 六院上上下下，都在朝着“新中心”的目标在努力着。 所有人都牟足了劲，就仿佛是百米赛跑的最后一段冲刺。 丰范的手机一震，看到手机上“万事亨通”，发起了群视频邀请。他发现，市医学会的尹主任，把大院长曹建初也进了群里。 尹主任：“有个对比项目，一院的下设中心已经接了，你们要不要接？”
这话一说，曹建初和许彦两人，顿时感到一阵压力。 一时间都没有回答。 所谓对比项目，就是两边各自负责，然后对比结果，看哪家做的优秀。 这简直是赤裸裸的直接PK了。 像这种对比类的科研项目，有时候就会演变成两家单位的暗中较劲。 要是在平时也就算了，现在关键是，他们正在为“中心”冲刺，也不知道会不会因此而受到影响。 尹主任安抚两人道：“你们也别有压力，这次，也是市医学会的几位领导，想看看你们六院的成色。”
“上面的意思，也不是你们非要赢下来，你们只要能在对比中，发挥出应有的实力，展现出一定的水平，你们成立中心这事，大致就能定下来了。”
曹建初、许彦两人，顿时明白过来了。 这就是大考。 大考终于来了。 过了大考，就能鲤鱼跃龙门！过不了大考，那就只能蛰伏下去。