“多发性腺瘤,确实不能再用腹腔镜手术了。”
“这必须得开刀了啊,要是病理结果是恶性肿瘤,那只有开刀才能做下来。”
众人你一言我一语,但观点基本都一致,那就是这种情况,只能开刀。 “腹腔镜手术,只有一个视角,很容易失去精细度,在小手术上姑且可以,但这种精细手术,容易遗漏腹膜间或者后位器官病变,腹内脏器的病变,都容易被忽略。”
几名专家都是点头。 周春之这时,却是有些迟疑,提议道:“要不……再问问卢教授?前几天卢教授刚给咱们开了会,说是以后这类型手术,要尽量往内镜微创方向靠,提高咱们医院的内镜手术率。”
微创内镜手术,是一个大趋势,既能减轻病人的创伤和疼痛,加快恢复速度,也能减轻病人的经济负担。 而且对外科医生来说,内镜微创技术也被证明是大势所趋,以前的许多开刀技术,逐渐已经没有钻研学习的必要了。 卢教授是和平医院的高层,前段时间刚刚去沿海地区学习过,也带回来了沿海地区的先进医疗理念,要求和平医院从上到下,要提高内镜微创技术率,减少开刀开腹中转率。 众人听到周春之把“卢教授”的名头搬出来,顿时都露出迟疑之色。 他们说是专家,可在和平医院内,也就是中层。 卢教授可是实打实的高层领导,前几天还刚刚开会强调过这个事情,现在正好碰上,不去请示一下,说不过去。 “现在卢教授在哪?”
“好像还在招呼着丰大夫吧?”
“丰大夫讲完课后,卢教授他们几个院领导高层,舍不得放丰大夫离开,好像是邀请到院长办公室去交谈了。”
周春之:“那我去请吧。”
在坐的人当中,虽说在名义职位上,周春之不是最高的,但在隐形的地位,尤其是身后的背景上,周春之却是最高的。 现任的院长和多位院领导,可全都是她爷爷周老的学生,对她自然是相当客气。 片刻后,周春之来到院长办公室。 众人正在笑呵呵的聊天,边聊边把丰范给大夸特夸。 在这些院长高层们眼中,丰范别看年纪小,身上的光环,却是已经隐约能和卢教授这个级别的平起平坐了。 “丰大夫,院长,卢教授。”
周春之一看这场景,连忙和众人问好,随后把来意一说。 卢教授略作思索,告罪道:“那我先失陪了。”
他起身就要随着周春之离开。 主要是这次交谈,也差不多了,能说的拉拢丰范的话也都说了,意思都表达清楚了,正好趁着这个机会,大家就散伙了。 院长等人,也都是人老成精,一看这架势,顿时也都有了散伙的打算。 丰范也站起身来,却是开口道:“卢教授,我也过去看看吧。”
卢教授稍稍一愣后,笑道:“行啊!”
只是他心里奇怪,丰范不是做胃部领域的吗?这例病人虽说也是消化道疾病,可却是下消化道的结肠部分,丰范来干嘛? 丰范跟着出去。 他主动参与这事,实际上是脑海里,出现了一行新的字迹。 【触发任务:解决眼下的结肠病人难题。任务奖励:空白卡1张,经验值120点。】 既然有120点经验值可以赚,丰范当然要拿下了。 没想到来和平医院做一次演讲,还有意外收获,不错! “我现在的经验值,已经有340点了,等再加上这120点,那就有480点,快要过半了啊!“ 自从经验条达到100点,触发那个临界值之后,获得的经验一下子变多了,丰范升级也快了,下一个阶段的1000点,似乎也近在咫尺了! 所以丰范现在,是任何一次拿经验值的机会都不放过。 几人到了刚才讨论的会议室。 刚才的几名中层专家,都连忙起身向卢教授问好。 但看到卢教授身后的丰范时,心里都闪过一分疑惑,怎么丰大夫也过来了? 只不过众人表面上的礼貌还是有的,他们刚才还听过丰范之前的演讲,此时都很热情。 周春之把情况说了一下:“卢教授,刚才我们讨论,内镜微创手术条件是比较难的,您看……能用腹腔镜下电刀切除的方式吗?”
卢教授拿起病人资料来,“我先看看。”
众人都屏息凝神,不敢打扰卢教授。 丰范也拿起一份病人资料,翻看起来。 众人的目光,全部都在卢教授身上,只等着他做最后裁定。 卢教授本身在微创内镜方面的造诣就很高,这次出去学习归来后,更是坚定主张。 这次要是他都觉得微创不可行,那就肯定是要转开刀开腹手术了。 周春之也眼含热切。 她何尝不想,见识一下卢教授那先进的内镜下微创技术? 她是非常善于学习先进医学理念的,也知道现在微创手术、内镜手术是大势所趋,所以很希望卢教授能用微创内镜的技术,把这种高难度难题给解决了。 给她们打个样。 可惜,卢教授在看了片刻后,目光越来越凝重。 最终,缓缓摇头:“用腹腔镜的方式,风险太大了。很可能会出现术中肠穿孔。”
“因为术前检查,使用结肠镜做的,而术中手术,是用腹腔镜做,这两种内镜的充气方式不同,会引起空间定位不准,对肠管长度测量不精确,很可能会误导肠病变位置。”
众人听到卢教授这专业性的分析,顿感失望。 看来这台手术,是只能继续中转开刀了。 腹腔镜技术,看来依然还是只能在一些中小手术上应用,一旦面对这种复杂的,难度高的病情,还是只能用传统的开刀手术啊。 周春之眼眸里,希冀之光也逐渐晦暗下去。 卢教授的事情还很多,裁定了这例手术无法用腹腔镜的方式解决后,就要起身离开。 周春之也对身后的助手道:“去通知家属吧,做开刀开腹手术。”
这时,丰范却是突然出声:“等一下。”
众人疑惑的看过来。 丰范:“腹腔镜技术,未必不能做。”
众人脸上都露出好奇之色,连卢教授都断定了不能做腹腔镜手术啊…… 卢教授也露出好奇:“丰大夫,这能做吗?”
丰范反问道:“腹腔镜技术最大的问题,是定位不准,无法确定准确病变位置,尤其是术前用结肠镜,术中用腹腔镜的差异化问题,对吧?”
卢教授微微点头。 丰范:“我考虑,用双镜应该能解决,在手术中,同时用腹腔镜和结肠镜,互相为眼,腹腔镜为主体,有术中手术视野好的优势,对结肠和周围组织的挤压损伤轻,而结肠镜也有辅助定位的功能,作为腹腔镜的第二只眼……” 丰范把双镜的优势说了一遍。 卢教授的眼睛也亮了起来。 “对啊,我怎么没想到?这双镜技术,在其他领域就有应用,我怎么就没想到运用到结肠领域来呢?”
说到底,还是思维定式了。 在术前用结肠镜检查过了,就下意识的在术中不用这种方式了。 这是经验习惯带来的思维固化。 “只是……从其他领域引进这双镜技术,在结肠领域,必然会遇到许多结肠方面的难题,这都需要时间来磨平啊,眼下这台手术,能来得及吗?”
周春之有些担忧。 这大佬们讨论技术改进,那是站在高层次,眼里是整个医学界的技术推进。 可她周春之是临床一线医生,考虑的是眼下这例病人。这台手术还等着她做呢,病人和家属也在眼巴巴的期盼着她呢。 卢教授还在那犹豫的时候,丰范却是道:“来得及。”
“对于结肠领域的双镜技术,我研究已久,还算是有点心得。”
众人一下想起来,丰范之前就是内镜高手。 甚至还开发出了内镜单孔技术这种“极端尖端技术”。 如果不是对内镜技术研究到非常高深的,是肯定无法做出如此尖端极端的单孔技术的。 卢教授想到这一点,眼睛也是一亮! 刚才他听到丰范提到双镜技术运用到结肠领域时,心里就很是激动,此刻听到,竟然不用等到以后慢慢研究,而是今天就能看到现成的结肠领域双镜技术,就更激动了! “丰大夫,我们去模拟手术室。”
卢教授带着丰范,兴致冲冲的就要走。 他已经迫不及待的,想眼看看这双镜技术在结肠领域,能不能成,能有多少效果了。 在他身后,周春之等众人,则是眼巴巴的,也同样露出期待之色。 这时,卢教授笑道:“小周,你们也一起来吧。”
周春之等人顿时喜笑颜开,美滋滋的全都跟了上来。 路上,周春之等人心里还在想着,要是今天这双镜技术,真能在结肠领域用出来的话,那这内镜微创的大趋势,恐怕会以更快的速度,席卷整个医学界吧? 众人进了模拟手术室。 等再出来的时候,卢教授已经是满脸兴奋。 “双镜技术,在结肠领域,竟然涉及难题不多,丰范还已经全部解决了!”
双镜技术本身不是什么困难的技术,如果给卢教授时间的话,最多三五天时间,卢教授也能将其完善。 其难就难在,之前没有人想到把双镜技术给引进到结肠领域。 这种技术,说穿了,就是在手术中,同时运用腹腔镜和结肠镜,互相配合来完成。 在这和平医院,运用腹腔镜有许多高手,运用结肠镜也有许多高手,相互配合几次,也就对这门技术完全熟悉了。 丰范的出现,只是让这个“三五天”的时间,缩短到了“三五个小时”。 重新安排了手术,将开刀手术,重新规划为微创内镜手术。 当家属听到,病人还是可以用微创内镜手术时,心里长长的舒了口气! 在他们看来,能做内镜微创手术,那就说明情况还不算严重!说明病情还比较轻! 在很多老百姓看来,一旦涉及到开刀,那就说明生命垂危了,甚至是有可能死在手术台上的,可微创手术就危险小多了。 …… 进了手术室。 原本的手术主刀周春之,看着眼前的两位大佬,卢教授和丰范。 她只能退居二线,当个二助。 这次的主刀,由丰范来做,负责操作腹腔镜和主要操作部分,卢教授则担任一助,负责操作结肠镜,辅助做定位等操作。 丰范在肚脐和剑突之间中点的位置,做腹腔镜的主操作孔,打孔,建立气腹,先探查肝脏,大网膜等部位,是否有转移。 与此同时,卢教授操作着结肠镜,逐渐进镜,找到病变部位,逐个标记。 丰范手持手助器,在二助周春之的辅助下,用超声刀,开始游离结肠,切开降结肠外侧腹膜,根据结肠镜的定位,距离肿瘤五厘米处,结扎肠管,在结肠根部解剖肠系膜,切除、结扎,高位离断动脉…… 最终,取出标本结肠,在腹外切除肿瘤和相应肠段,吻合后纳回腹腔。 后面的操作,就和普通的腹腔镜手术一致了。 其实做到这里,这台手术,已经基本奠定胜局。 卢教授的脸上,也出现了喜色。 双镜技术,在结肠领域,竟然真的开花结果了。 旁边的二助周春之是最高兴的,她们以前做这种大手术,只能开刀开腹,以后终于也能用内镜微创的术式来做了。 果然,在手术结束的时候,卢教授嘱咐道:“小周,之后的类似结肠原位癌手术,多发性腺瘤手术,都可以多尝试用双镜技术。”
这双镜技术,难度不高,只要有此思路,都能进行尝试。 用两种内镜,等于是一下把内镜微创上的难点给破除了。 周春之也兴奋的点头,心里已经在畅想着,将来内镜微创技术的普及工作,将会随着这双镜技术,再上一个台阶了。 …… 病人被推回了病房。 家属、病人抱做一团。 就仿佛是从鬼门关走了一遭似地,一家人经历了病危通知书,要开刀剖腹手术,再到最后用微创内镜的方式,安全安稳的把肿瘤切掉。 一切历历在目,此刻仿佛重获新生。 经此一事,一家人对生活,对生死的态度都有些变化了。