这个患者人体内的血管情况太诡异，叫有经验的医生都捉摸不到感觉。这样的情况令他有非常不好的预感，方医生没觉得再尝试能成功。 靳天宇技术比他强，直觉应该和他一样，这样去勉强操作的风险太高了。 “要不然，我去说，他们心胸外科的人在这——”方医生心里想想，小声对靳天宇提议放弃。靳天宇若是怕丢脸，他去说。 靳天宇听完这话向他一个瞪眼，简直不敢相信他嘴里能吐出这话话。 他能碍着面子不好请外科？他靳天宇脾气躁归躁，好歹是个医生，怎可能在这种问题上去考虑自己的面子。 自己人竟然没有机器人了解他，快闷死他了。至少机器人知道回复徐医生，告诉对方不会是面子的阻碍。 外科来了能怎样。 傅昕恒在，这个机器人做事一板一眼堪称机器，更不会顾及任何人的面子。傅昕恒不插嘴不发言，唯一能解释到的原因只有一个，和他感觉一样，这样的病人送上外科手术台会死。 这才是他犹豫要不要把患者送去外科的重点。 冠脉搭桥术，像这样上年纪的病人首选应是大隐静脉，但是这个患者的大隐静脉不行了。所以他要说患者的上个主治医生徐医生工作自己没做到位怎好意思来说其他人。 一个医生对患者术后的管理工作同样有需要应尽的义务，何况这个患者是信任徐医生的病人。 患者不配合接下来的检查和治疗，你得催啊。医生要善于威逼利诱，你这些工作不做好，下次患者病发，难倒的是你自己或是你的同行，最惨的是患者自己。 好吧，全知道患者下肢静脉是不能选来做搭桥材料了。 选动脉？动脉放到动脉上衔接是比截取静脉衔接动脉好，比较原装嘛。 患者这个年纪不上七八十，是可以尝试选动脉。只是你瞧瞧现在做PCI的情况，这个上半身的动脉情况怕是一样够呛。 上半身动脉能选的，外科医生最喜欢乳内动脉。然而乳内动脉是很短的一截。不说乳内动脉是否像大隐静脉是不是能用，光是这个长度遇到疑难病例压根儿不够外科医生拿来用。 若是开胸一看，是如同三支病变的复杂病情用不了乳内动脉。这个患者这个情况恰好预估有心脏冠脉血管走向布局不好。外科做搭桥手术不排除要重新布局心脏血管分布，此时需要建立更多循环侧支，需要更多患者自身良好的长度血管做材料来用。 大隐静脉不行，乳内动脉不行，外科医生要准备上哪儿去找血管材料？ 匆匆忙忙随便架设一条结束手术？搭桥不是PCI，是要把术后再狭窄的间隔期拖到十年以上。患者开胸一次风险有多高，能允许你多次开胸？胸腔镜？这样一个复杂情况的患者能做胸腔镜？先预设好最糟糕的结果来做准备吧。 小师妹谢婉莹在电话里和徐医生辩论的话句句是真理。