关于病例的话题只开个头，现场的医生全听出来了：这病人的情况不简单。 莫怪找了好多家医院再找到国陟张大佬这里来专门找任医生和谢医生？ 如之前方理事自己说的，国陟是全国治疗心脏最有名的医院，肯定会建议病人来找国陟的。一开始也没必要说非找到张大佬这儿来。 方理事说：“先去找过都医生问问情况了。找都医生之前，是去问过国协的李教授以及平怀的医生。”
算是把最有名的医院里头几个有名的心血管大佬找了个遍。 任哲伦走到张大佬的办公桌前。 桌上放有病人的病历。 谢婉莹紧跟上去。 前面任哲伦打开病历，边听上司张华耀小声说道：“以前做过支架了。”
支架内再狭窄很常见的，谁让现阶段的支架材料一言难尽。其实这个病人能坚持两三年再狭窄已经很不错了。 现在这个病人最大的问题是什么？支架再狭窄是一回事，最怕是其它血管再病变了。 病历翻开，见到病人在其它医院做的复查结果。这回病人暂未再次做冠脉造影检查，直接做的是ct血管造影。 “四支病变——”任哲伦的这声音是越来越小，里头饱含的气息是越来越复杂。 现在把病人现有的情况总结一遍。病人病史重点有慢阻肺，以前是由于工作出差的关系，突发疾病急诊因此在其它地方非首都的医院做的支架。这次再犯心绞痛到国协就医，做复查发现支架内再狭窄以及四支病变。 四支病变讲的肯定是冠状动脉的四支血管病变。 四支病变确实是比较少听见的，外行人听得最多的应是单支病变三支病变。 医生谈及三支病变会用很严肃的口气说很严重。 四支病变，无疑最严重。 冠脉血管究竟有多少支？ 单支病变三支病变四支病变各指哪几支呢。 人体的血管四处是大血管加无数小血管分支，如蜘蛛网般的血管网络，密密麻麻数不清。 海量小血管由大血管分出，衬托出大血管如河流系统里大河大江的重要性。医学同其它学科无区别，治病看病必要时只抓重点。因此当医生谈冠脉血管几支病变时指的只会是冠脉的大血管。 冠脉共四条大血管，四条大血管不是并列的关系。 医学里的血管命名是如交通系统里以路段为单位做单独命名。冠脉四条大血管是四条大血管段。 以前说过冠脉是从主动脉根里头的主动脉窦出发，分左右冠脉，左冠脉从左主干分为左前降支和左回旋支都是粗的，这三段加上右冠一支发生病变是四支病变。 倘若剔除掉上面的左主干，是所谓的三支病变。可见左主干一般情况下比较难出事。 最容易出事的是左前降支，是最常见的单支病变了。所以左前降支单支病变是医生们拿来试手各种新型手术最常用的病例，用来替换的通常是乳内动脉。 B公司号称能做的TECAB手术，指的也仅是上面说的单支病变案例。