秦霄深吸一口气,聚精会神,边铺巾边回忆着小儿疝修补的手术过程。
所谓的疝气就是身体里的脏器或者组织离开正常应该在的位置,通过先天形成的薄弱点、缺损或者孔隙进入另一部位。
薄弱的部位又以腹部及腹股沟区常见;因为老年人腹部组织的退化,小孩则是腹部组织发育不完全,所以疝气好发人群又以老年人和小孩子多见。
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而针对不同的年龄,疝气的处理方式都是不一样的:
小于1岁的婴幼儿可以不考虑手术,有随着成长自行恢复的可能;
大于1岁的小儿行疝囊高位结扎是比较理想的方式;
对于成年人和老年人则是需要采用疝囊高为结扎和腹股沟管修补术,以加强原本就薄弱的部位;现在则更是流行腔镜下的腹膜前间隙无张力修补术。
秦霄简单看过这个患者的资料,是小儿,需要行的手术则是腹股沟疝的疝囊高位结扎。
常规消毒铺巾后,就是熟悉的打孔环节。
秦霄由于做单孔腹腔镜已经做出感觉,直接用戳卡置入腹腔,没有常规置入气腹针后建立气腹后再置入戳卡。
马克赛在旁边当着一助,此刻正在秦霄对面拉着皮肤:
“这样子比较危险啊,小秦,我觉得......”
做了上百台腔镜的马克赛这点经验还是有的,万一这大窍芯直接把肠管戳通,那自己的名声可往哪里搁,怎么说也得劝阻一下。
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啪挞...
马克赛话音未落,一声清脆的声响传来。很明显是大窍突破腹膜的声音。
马克赛的声音戛然而止,两眼紧盯着秦霄紧握大窍的手,生怕秦霄一个用力过猛直接把肠子戳通。
见秦霄的手稳健得听到声音后未进分毫,马克赛才暗自舒了一口气。
接下来就是置入腔镜头,探查腹腔:
“左侧,斜疝,跟病历上的一致。”
“右侧没有明显突出。”
秦霄边探查边喃喃自语,似乎是在提醒自己。
想到秦霄刚才直接开洞的动作,马克赛还是将腔镜头立得几乎和人体垂直,看了一眼大戳卡的正下方。
“把针给小秦医生吧。”直到确认无误,马克赛才对一旁的护士说道。
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秦霄接过带七号线的针,边定位边寻找合适的进针点。
用近乎大师级的触诊手法,秦霄没花几分钟就确定了最佳进针点。
内环口腹腔侧0.5cm处用腹腔镜修补针引入7号丝线,秦霄仅用一手就在腹壁上操作着腹腔镜修补针。
马克赛看着秦霄的操作,不自主的点头。这个手术为数不多的要领就是把握好进针的位置。
这是他做了40-50台得出来的经验,选不好点,就会抓瞎,还有可能误伤腹壁重要的血管。
对于秦霄前面只是观摩,第一次就能掌握小儿疝修补术的要领,马克赛还是有些惊讶的,不过更多的是赞许。
秦霄似乎没有注意到马克赛的表情,一直专心看着手术屏幕:八壹中文網
秦霄的操作有如刺绣一般,细腻而准确,不会勾起一丝丝多余的组织。
针线在腹膜和肌肉筋膜之间灵活游走,倘若一条在极其熟悉水刑的蛟龙,在水潭中自由游弋。
于腹膜前间隙环形绕疝囊颈一周,排出疝囊内气体后收紧丝线结扎,高位结扎疝囊,整过过程极其顺滑,没有丝毫停顿。
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以至于秦霄已经将疝囊结扎完毕,马克赛还傻乎乎的按照惯例替秦霄向护士发出指令,以刷一波自己的存在感:“再穿一根线。”
“马老师,我做完了。”秦霄听到马克赛的指令回答道。
“按惯例,不是要穿两遍吗,这样比较保险,且不容易将结扎线拉脱。”马克赛不解回答道。
“我用的是一次性的缝法。”秦霄回答道。
听到这话,马克赛仿佛一尊石像,铮在原地。
我还能说什么?我还能有什么说的?
用网络流行的话来说:此刻小丑就是他自己。这样的问题问出来,显得自己很没有水平......