阳虚水泛是一个很严重的疾病,在西医上常表现为慢性肾炎、心性水肿等,但对于中医来说,不管你是慢性肾炎,还是心性水肿,我都有我的一套诊断方法和治疗方法,都归纳为阳虚水泛这个病当中。
紧接着进来一个五十几岁的妇女,一手捂着胸口,卓越从她进来就观察到她面部和嘴唇呈青紫色。
“坐着说,什么问题?”卓越指着凳子说道。
这妇女说道:“卓院士,我有冠心病······”
卓越摆了摆手:“你就跟我说怎么不舒服就行!”
“那好吧,我就是胸口刺痛,有经常心悸的感觉,还有手脚发凉!”这五十几岁的老妇女说道。
卓越指了指她,“双手抬起来我看看!”
女病人抬起了双手,卓越看了一眼她的十指指甲,“指甲青紫,舌头伸出来看看!”
女病人伸出了舌头。
卓越看了一下,说道:“舌暗红,有紫斑,再加上面部、嘴唇、指甲青紫,患者还有四肢厥冷,常伴有心悸的症状,你们几个来说说,想到了什么?”
陈永春举手。
卓越看向他,“你说!”
陈永春说道:“我觉得她应该是心气虚或者心阳虚,血运无力,心血瘀阻脉道所致,是心脉痹阻之症!”
卓越点了点头,说道:“你给她诊脉看看她的脉象是怎么样的!”
陈永春当即上前给女病人诊脉,诊脉完成后说道:“病人脉细微!”
卓越又问道:“怎么治?”
陈永春说道:“我觉得应该活血化瘀,兼补气通阳!”
“开方子给我看看!”
陈永春斟酌了一下,开了一副血府逐瘀汤的方子,然后进行了加减,根据病人的身体年龄、症状表现程度把药方中的几味药的用量进行了调整,又增加了两味药。
“老师,您看看!”他把开好的方子递给卓越看。
卓越看了一眼方子,伸手在女病人的脉门上按了一会儿,然后提笔在药方中修改了几下。
他说道:“既然是血瘀,可以在活血化瘀的君药上加大剂量,病人的年龄还不算大,剂量用大一点没关系,你把这个剂量用小了,药吃完了都感觉不到太明显的效果,那有什么用?”
卓越带学生时,在用药上一再强调剂量的问题,一是要精准把控,二是要根据年龄和身体的实际情况来用药,剂量的多少,直接关系到疗效的问题。
这是他这么多年行医以来总结的经验,现代社会的中药材在有效成分上远不如从前,必须要加大剂量才能看出效果,还是以一种小心翼翼的姿态用药,卵用都没有。
这个心血瘀阻症,并非只有一个血瘀内阻的类型,还有好几个类型,比如痰浊停聚、阴寒凝滞、气机郁滞等都可以导致心血瘀阻。
如果是这几种其中的一种,就要修改药方,另行用药,不可以所有的心血瘀阻都用同一个药方和思路来治疗,否则起不到良好的治疗效果。
接下来竟然又是一个水肿病人。
这人坐下之后对卓越说道:“卓大夫,我这手脚四肢肿起来一个多月了,到医院做检查也查不出原因来,就是血常规不正常、肾功能不全,吃了西药没用!”
“然后我又去看中医,吃了两副中药,十几天,也不见消肿,实在没办法,只能到您这儿来!”
病人是女性,四十几岁。
卓越问道:“你把袖子和裤腿都搂起来,我看看水肿的程度!”
这四十几岁的女病人先把袖子撸起来,卓越看见她的胳膊手臂确实肿起来了一圈,双手手掌肿得像包子。
再让她把裤管拉起来,双脚更肿,腿也粗了一圈,用手指头按下去,凹陷下去半天起不来。
卓越先给女病人看了一下脉象,然后让博士生白涛给她诊脉,问道:“她的问题在哪儿?”
白涛给病人诊脉之后又问了她一些问题,看了舌象,皱着眉头没有头绪,疑惑的说道:“如果是肾阳虚,也只是双脚双腿肿,她胳膊和双手也肿,怎么会这样?”
卓越这时说道:“既然今天来了几个水肿病人,我就跟你们说说水肿的问题,我带的上一届博士生也遇到过这样的问题,水肿,并非全部都是肝肾的问题,心、肺、膀胱、小肠、外肾、脾等等出问题都有可能导致水肿!”
“这个女病人的水肿,起先是四肢,这是一种比较少见的水肿,它的根在骨,如果病根在骨,药方中的君药用泽泻,泽泻作为君药是治疗病根在骨的水肿最有效的一味药,但是用量一定要加倍,否则体现不出效果!”
“水肿一般有十类,她这个水肿是风水,先从四肢肿起来,根在骨;如果是从面部先肿起来,那么根在外肾,称之为玄水,药方要以醋炒芫花为君药;如果是先从舌根肿起来,那么病根在心,称之为赤水,药方要以葶苈子为君药!”八壹中文網
“关于这十类水肿,因为时间关系,今天就说这么多,等咱们下次上课的时候我再详细跟你们讲!小魏,你把这个事情记一下,下次上课之前提醒一下!”
小魏答应:“好的!”
卓越给这病人开药方,一边写一边说:“风水性的水肿,以泽泻为君药,药量要加倍,泽泻50克,大戟20克、葶苈子20克、炒甘遂20克、桑白皮20克······一共10味药”
“其他大夫用5克,我用10克;他们用10克,我要用20克,现在人工种植的药材有效成分不如野生药材,想要达到预期的治疗效果,就要加量,你不加量,不温不火,治疗效果不明显,时间稍长一些,病人产生怀疑,失去信心!”
卓越开好药方递给病人说:“这个药方一共两种剂量,三包大剂量,三包小剂量,前三天你吃大剂量的,一包药下去,当天就会大量利尿,如果感觉口渴,就喝点水,但不要猛喝,也不要强忍着不喝,稍稍多吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉!”
“三天过后,到了第四天,就吃小剂量的,因为头三天把身体内的水肿大部分都排出去了,所以不需要再大量排水,这个时候就要一点点排,同时也能够进一步起到治疗病根的作用!”