第五十二章 认知范围(1 / 1)

苏晨在吼完之后,就朝着那个黑衣青年摆了摆手:“你别动,就站在这儿。”

“我没事,我真的没事儿,你看我,浑身都好好的,你不用管我!”黑衣青年拍了拍双腿,使劲儿摆了摆手。

“你别动!”苏晨再次怒吼一声。

“医生,你到底要干嘛?我真没事!”黑衣青年有些发蒙。

“这个医生要干嘛?”

“不知道啊,怎么这么凶?”

“该不会是想要搞钱吧?检查这个检查那个,不都得花钱嘛?”

“不是吧?搞钱竟然搞的这么明显嘛?难道就不怕被人投诉嘛?"

“那谁知道呢?现在这些医生呐,真的是……哎!”

附近的患者和患者家属全都被苏晨的言行给整蒙了,一个个的都忍不住小声的嘀咕了起来。

“苏晨,你干嘛?”汪海此刻也是心虚的看了那些围观群众一眼,小声的问道。

”“同一辆车上的人全都重伤,就他一点儿事儿没有,你不觉得奇怪嘛?”苏晨冷眼看了汪海一眼。

汪海也有些疑惑的看了一眼那个黑衣青年,有些不确定的说道:“可能是运气好吧?”

“有事没事先检查一下。”苏晨不再搭理汪海,不过他感觉自己的态度有些问题,尽量温和的说道。

“不用不用不用,我去给他们缴费。”黑衣青年说完转身就走,只不过刚走没两步,双腿一软,整个人直挺挺的面部朝下,摔了下去。

苏晨一直关注着黑衣青年,所以他在第一时间冲了上去,一把把黑衣青年扶住,“汪海!去拿个未开封的注射器来!”苏晨抱着黑衣青年,冲着汪海喊了一声。

“哎,哎,好的!”汪海有些慌乱的回答一声,转身就朝着问诊台跑了过去。

“怎么了这是?刚才不还好好的么?”

“不知道啊!好像昏倒了。”

“一点儿伤没有,怎么就昏迷了呢?”

围观群众再次议论纷纷。

“苏晨,怎么回事?”

王强和郑晓琪同时跑了过来。

“内出血,失血性休克!”

苏晨的话,让他们两人的脸色齐刷刷的阴沉了下来。

“轮床来了!”王子南推着一辆轮床,一路狂奔的跑了过来。

“王主任,搭把手,把他抬轮床上去。一定要小心,尽量不要触及他的胸腹部。

苏晨一边说着话,一边和王强,郑晓琪配合着,小心翼翼的把黑衣青年抬到了轮床上。

“注射器!苏晨,注射器!”汪海气喘吁吁的跑了过来。

苏晨看了汪海一眼,然后撩起黑衣青年的衣服,接过注射器,直接对准黑衣青年胸口扎了进去,针头扎进去之后,苏晨轻轻拉动塞柄,不到一会儿功夫,吸出来满满一管红色的液体。

“快!进手术室,准备开腹手术!去把楚晨曦找来,我们要和脑外科联合手术!车祸一定要注意这种看着没事儿的,往往他们容易出大问题!”王强一边脚步匆匆的朝着手术室跑着,一边沉声说道。

“天呐,那年轻医生也太厉害了吧?”

“神了真是,这种都能看出来!”

“刚才谁说他是想搞钱的?打脸了吧?”

“小姑娘,刚才那小伙子是干嘛的啊?这么厉害!”

“那是我们的苏医生,公认的天才医生,连我们院长都抢着收他当学生呢。”文熙一脸骄傲的说道。

“郑主任,我们的苏晨厉害吧。”看着远去的轮床,汪海一脸骄傲的问道。

“还行吧,没想到经验还挺丰富的。”郑晓琪口不对心的说道。

“郑主任,你也挺厉害的,而且苏晨也是挺佩服你的。”汪海一脸认真的说道。

“他服我?你没搞错吧?”郑晓琪难以置信的看着汪海说道。

“真的,我听见他跟我师父说了,说郑主任不像是一个刚毕业的学生。还说我,让我跟您学学,这年纪差不多,差距怎么那么大呢!?说的就是那天那个阴/茎异常勃/起的事情。”汪海说道。

“换个案例我还真能高兴!”郑晓琪的脸色一下子垮了下来,狠狠的往苏晨离开的地方看了一眼,咬牙切齿的沉声骂了一句:“王八蛋!竟然这么说我!”

“苏晨,你是怎么发现患者有问题的?”在消毒的空档,王强主任疑感的问道。

“患者从到我们医院来,就有精神异常激动兴奋的表情,这应该是血液循环过快,引起身体免疫机能自主运动导致,而且,他说话的声音明显有些不一样,脸色发白,有些降色,所以我才怀疑他应该是内出血。”苏晨淡淡的说道。

“这些东西可都是长期积累的经验,课本上可没有介绍,你都是从哪儿学的啊。”王强主人有些难以置信的盯着苏晨。

“我比较喜欢看医学相关的书,这是从一本书里看到的。”苏晨淡淡的说道。

“没想到你涉猎倒是挺广的啊。”王强主任再次说道。

手术室里。

“何主任,又麻烦您跑一趟。”王强主任跟何民打了个招呼。

“我说老王啊,你在我这里就不要在说这些客气话了,这一次又是个什么情况啊?”何民来到了这里后,也是直接进入主题。

“给患者做了个全身的扫描,患者的情况也是非常的不乐观。患者遭遇了车祸,而且患者那断裂的肋骨已经扎到心脏里去了。现在有肋骨卡着,只是轻微的出血。但是现在还不确定心脏受损的程度。”王强主任也是眉头紧皱的说道。

“肋骨刺入心脏了?深度呢?”何民在听到后,眉头也是皱了起来。

“左心房穿透伤。”王强主任开口回答道。

“左心房穿透伤?那患者的家人在吗?报没报病危?”何民开口说道。

“家人刚刚联系上,正在往医院赶呢。病危通知单也填了,现在就是在等家属来了后,进行签字了。”王强主任开口。

“既然这样的话,那咱们就先等等吧,这种手术晚做一会儿,患者可能就能多活一会儿!一会儿等患者的家人过来,还能说几句话,最后交代交代。”何民此刻也是唏嘘的说道。

“王主任,何主任,重伤患者的急救原则是分秒必争,咱们这样等着,是不是违反了急救准则啊?”郑晓琪忍不住的开口问道。

“心脏外壁的厚度在两公分多一点,三公分的话,十有八九刺进了心室!取出肋骨,百分之百的会血崩!而心脏是全身血液的压缩机,这样一来,压缩机动力不足,再加上血液减少,最多两三分钟的时间,人体就会因为血液供应不足而进入假死状态。最多五分钟,人就会彻底死亡!”

“这种手术目前的成活率低于百分之三十,心脏受损的越严重,存活率越低。咱们这么做,不仅仅是在维护我们自身的安全,也是在为患者考虑。”何民一脸认真的开口说道。

“那不是也还有百分之三十的成活率的嘛?我们拖得越久,患者的存活率就越低。”郑晓琪坚持己见的说道。

“郑主任,咱们对事不对人!你这就有点抬杠的意思了!咱们是医生,治病救人是我们的天职没错!但是做什么事情,有的时候也是需要量力而为的吧?这个病人的存活率最多只有多分之二十,假如在他家属签署病危通知书之前我们做了手术,发生意外,后果是什么你应该清楚!难道就要为了那微乎其微的机会,我们就要搭上自己的前途嘛?”

“国有国法,家有家规!这个规矩我们不去遵守,早晚有一天会出事的!再说了,我已经说过了,我坚持病人家属来再做手术并不是完全害怕承担责任!我只是不想让患者留遗憾,让患者的家属留遗憾!”何民此刻也是有些愠怒的说道。

郑晓琪说的没错,急救科的含义就是急救,分秒必争!每耽误一秒钟,患者生存的概率就有可能减少一分。

而何民说的也没错,按照医院相关规定,在临床手术之前,必须要有患者家属的签名,如果碰到危重病人,还要发放病危通知书,理论上是也要有患者家属的签字,但是在法律层面讲,病危通知书只是一个知情权。也就是说,只要你能够证明你已经把手术的风险告知患者家属,这就够了,但是,现在可是什么都没有。

当然,这种紧急情况下,是可以先进行手术的,毕竟生命是排在第一位的,另外,手术室是有监控的,也不用担心会被患者家属敲诈,虽然麻烦一些,但是大多数医生还是会遵守生命为重这个准则,但是现在的问题是,患者的伤势太严重,生存概率渺茫。

在这种情况下,尽可能的让患者在手术前见家人一面,也是出于人道主义来说,这也没有错!所以,两个人的说法都有道理。

“何主任,郑主任,咱们想法都是一致的,怎么样做对患者是最好的。在这里,我有一个提议,扫描出来的结果和现实肯定是有区别的,我们可以先给患者做开胸,看看情况怎么样,再讨论下一步的问题。你们看怎样?”苏晨忍不住开口说道。

王强有些吃惊的看了苏晨一眼,沉思片刻之后点点头说道:“苏晨的建议是目前最好的。”

“我同意。”郑晓琪第一时间说道。

“既然这样,我也同意。”何民有些无奈的点点头。

“患者情况阐述。”王强开口说道。

“患者,周亮,男,41岁。车祸造成内出血,肋骨伤及心脏,病危!血液检查以及患者家属核实,患者无心脏病史,有青霉素过敏史。”文熙回答道。

“生命体征。”

“血压120,80;心率75,呼吸26;患者基本生命体征正常,可以手术。”

“乌拉地尔一支,推注!”

“是,乌拉地尔一支,已推注!”

“开通第三注射通道,准备随时滴注血浆!”

“是,开通第三注射通道。”

“第三注射通道开通完成。”

等到前期准备工作做好之后,王强主任抬头看了苏晨他们一眼,这才继续说道:“为了确认患者胸腔内受创程度,我们决定先实施开胸手术!”

“手术刀!"

接过手术刀,王强主任找到胸骨正中位置。

手术刀轻轻松松的划开皮肤肉脂,一滴殷红的血液随着手术刀不停的翻滚着。

“切口撑开器!”接过切口撑开器,王强主任直接塞进了患者的切口里。

这样一来,患者的心脏完完整整的暴露在众人的视线里。

“左心房被完全穿透!”何民仔细的观察了片刻,得出了这个结论。

“这个状态下,假如我们取出肋骨,势必会造成血液井喷现象!输血根本没有任何作用,最多三分钟患者就会因为缺血死亡,就算是使用体外循环,视野问题也解决不了,除非是把心脏直接拿出来修复。”王强眉头紧皱着说道。

“恩,这种情况下,手术成功率几乎为零,已经失去了手术的意义。”何民点点头附和。

郑晓琪不再说话,眼见为实,专业知识告诉她,这种情况确实失去了手术抢救的意义,医生的准则是不轻易放弃,但是明知道不可为而为之的事情,一个有经验的医生都是不会去做的。

第一,加重了患者的痛苦。

第二,浪费了有限的医疗资源,而且给患者家属带来不必要的经济负担。

苏晨也忍不住皱起了眉头,刚刚还活蹦乱跳的人,突然间要宣布他的死亡,这种感觉谁都不会好受。

“何主任,郑主任,王主任,我们能不能按照心脏移植的模式,把患者的心脏切除,缝合修补之后,再还给患者?”

苏晨突然想起了刚刚得到的那个技能,子宫外产时的治疗(exit),同样的道理,还在子宫里的胎儿有问题,可以取出来治疗后再放入子宫,那心脏受创,为什么就不能取出来治疗好,再给患者装上呢?现在的心脏移植技术,已经很成熟了,世界上每年都会有近万例心脏移植成功的案例。

苏晨的话,也是让手术室里的人都瞬间睁大了眼睛,因为很明显,苏晨的这个想法已经疯狂到超出了他们每个人的认知范围……

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