苏晨赶紧跪在地上,把病人的姿势调整成仰卧,双掌重叠,双肘直,用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处使胸骨下段下陷4cm左右,频率70~80次/分。
“打电话!打电话给仁和医院!快!”
苏晨一边按压，一边冲着周围的人大声喊道。
“奥奥奥,打电话,仁和医院电话号码多少?”一个二十来岁的姑娘慌乱的掏出手机。
苏晨报出急诊科电话,那姑娘打了过去，但是姑娘把手机贴在苏晨耳边,因为车厢实在是太过嘈杂,苏晨一个字都听不清。
“都tm闭嘴！”苏晨万般无奈之下,只能大声吼了一句。
所有人一愣,苏晨这才听到手机里的声音。
“我是急诊科苏晨,立刻派人到仁和医院地铁站出站口,这里有一位心脏骤停的患者。”苏晨对着手机大声说道。
“苏医生?”
手机里是文熙的声音。
“是我,赶紧过来,仁和医院地铁站!带上心电监测仪,利多卡因,丙肾上腺素!”苏晨大声说道。
“好的苏医生,带上心电监测仪,利多卡因,丙肾上腺素是么?”文熙怕没听清,再次重复了一遍。
“对!”
苏晨说完,冲着乘客大声吼道:“麻烦各位,尽量让开一块空地,增加空气流通!”
“有没有会心脏按压的?有没有!”
“有没有会心脏按压的?”
“有没有会心脏按压的?'
旁边的乘客开始纷纷后退,并且全都开始喊了起来。
“那个,那个,我是护士学院的学生,我学了心脏压。”刚才借苏晨手机的小姑娘弱弱的说道。
“你过来接手,用肩部力量以掌跟垂直按压病人胸骨中下1/3交界处,使胸骨下段下陷4厘米左右,频率70-80次,你会么?”苏晨问道。
“我想,我想我应该可以。”小姑娘有些不太确定的说道。
“你不要想,告诉我,你行不行?”苏晨有些头大,现在患者已经呈现叹息样呼吸,随时都有可能呼吸骤停。
眼前这个小姑娘明显是学过心脏按压,也会操作,但是没有参与过临床急救,有点担心。
苏晨就怕这一点,万一她操作失误,就很有可能影响患者的生命安全。
“行,我行!”
被苏晨一吼,女孩儿竟然感觉自信了很多。
“来,准备接手。”
等到女孩儿做好了姿势,苏晨停止按压,直接用膝盖在地上摩擦,跪着走到了患者头部，用一条腿塞进患者脖子下面,开始清理患者嗓子里的异物。
确定无异物之后,因并始时对愿者进口对口的人工呼吸。
女孩儿每按压五次,苏晨就人工呼吸一次，但是足足过去了将近十分钟,患者还是没有醒过来的迹象。
就在这时候,地铁停了。
地铁门打开,苏晨一眼就看到了早已等在外面的郑晓琪和王子南。
“都让让!轮床推进来,心脏按压不能停!”苏晨一边接手心脏按压,一边大声说道。
王子南和郑晓琪赶紧把轮床推进车厢,三个人合力把患者抬上了轮床。
“接上便携呼吸器!”等到轮床来到车厢外,苏晨第一时间说道。
郑晓琪第一时间给患者带上呼吸口罩。
“异丙肾.上腺素一支,静注!”苏晨说话的时候,心脏按压一直都在持续着。
“好,异丙肾上腺素一支,心内注射!”
王子乔撕开注射器的包装袋,将肾上腺素从患者的心口处注射进去。
“兄弟，醒一醒!”
“兄弟,咱们到医院了，醒一醒!”
苏晨一边按压,一边大声的喊道。
“郑主任,接手心脏按压,我腿麻了。”苏晨有些痛苦的说道。
“好,我接手心脏按压。”郑晓琪来到苏晨身边。
“愣着干嘛啊?走啊!”等到郑晓琪接手,苏晨冲着王子南大声吼了一声。
“奥!"
王子南立马推着轮床,朝着出站口狂奔而去。
苏晨抬腿想追,还没走出两步,双腿发麻,直挺挺的跪了下去。
地铁站的工作人员立刻跑上来把苏晨扶了起来。
苏晨使劲儿拍了拍双腿,等双腿稍稍恢复控制,强忍着强烈的不适感,拔腿朝着郑晓琪他们追了过去。
“天呐,这医生也太拼了吧?"
“要是所有的医生都像这样,那我的下半辈子也就放心了!”
“哪个医院的这是?以后我生病一定要到他们医院去。”
“你是不是傻?这里是仁和医院站,你说是哪个医院?”
“这个医生好眼熟啊?他是不是视频里那个徒手跟持刀精神病搏斗的那个?"
“别说，真是他!我的天呐,一开始我还以为每台手术都昏迷是做戏,这家伙碰到患者真的是不要命!”
......
“患者怎么回事?”等到苏晨追上来,郑晓琪开口问道。
“突然昏迷失去自主呼吸,神志丧失。颈动脉、股动脉搏动消失,心音消失。叹息样呼吸,瞳孔开始扩散,我怀疑是急性心脏梗死。”苏晨说道。
“恩,还好没发生室颤。”郑晓琪点点头说道。
在医院或加强监护病房可立即进行抢救的条件下,复苏的成功率主要取决于病人在心脏骤停前的临床情况。若为急性心脏情况或暂时性代谢素乱,则预后较佳。若为慢性心脏病晚期或严重的非心脏情况(如肾功能衰竭、肺/炎、败血症、糖尿病或癌症),则复苏的成功率并不比院外发生的心脏骤停的复苏成功率高。
后者的成功率主要取决于心脏骤停时心电活动的类型,其中以室性心动过速的预后最好(成功率达67%),心室颤动其次(25%),心室停顿和电机械分离的预后很差。
“苏医生,你是患者患病之后多久进行的心肺复苏的?”王子南忍不住问道。八壹中文網
“不到两分钟。”苏晨回答。
“就你懂,苏医生不懂!"郑晓琪立马来了一句,怼的王子南直翻白眼。
王子南只是担心，心脏骤停向生物学死亡的演进,要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性。
心室颤动或心室停搏,如在4~6分钟内未予心肺复苏,则预后很差；如在8分钟内末予心肺复苏,除非在低温等特殊情况下,否则几无存活。
从统计资料来看，目击者立即施行心肺复苏术和尽早除颤,是避免生物学死亡的关键。心脏复苏后住院期死亡的最常见原因是中枢神经系统的损伤。
缺氧性脑损伤和继发于长期使用呼吸器的感染占死因的60%,低心排血量占死因的30%,而由于心律失常的复发致死者仅占10%。所以,心脏骤停之后,是否及时进行心肺复苏活动,是决定患者生死的关键。
一直到急救室,患者还没有恢复自主呼吸。
这让所有人的心都忍不住揪了爱来。
“准备气管插管!”苏晨的声音拔高了一丝!
文熙连忙将气管递了过来!
苏晨接过气管,左手拿着喉镜沿患者右侧口角置入镜片,将舌体推向左侧后,把镜片移到中间，看到悬雍垂之后,直接送到咽喉。
当弯镜送到舌根和会厌交界处的时候,苏晨在病人的脖子下面垫上一个小枕头,把喉镜轻轻上提,患者的声门就出现在苏晨的视线之中。
苏晨趁机将导管经声门插入气管内,塞入牙垫后退出喉镜。
“拔导丝!”
“听位置!”
苏晨小心的固定气管,头也没抬的喊道。
“位置没问题
“一支利多卡因,静注!”
“是,一支利多卡因,静注!”
“患者室颤,准备除颤。
苏晨也顾不得什么了,他掀开患者的衣服,一边有条不紊的按压着，一边头也不回头地说道：“充电两百焦!”
“充电完毕!”
“准备放电,全部闪开!”
除颤结束,苏晨继续进行心脏按压，但是心电监护仪上的线条却开始变成直线。
“再来一次!两百焦!”
第二次除颤完毕,苏晨一边不停的给患者做心脏按压,一边紧紧的盯着心电监护仪。
“准备开胸,做胸内按压!”苏晨冷冷的说道!
心脏骤停患者急救一共有几个步骤。
第一,心脏按压加人工呼吸。
第二,心电监测,若是心室颤动,即行直流电非同步除颤。
第三,肾上腺素:首先静注,如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。
第四,如一时难以电除颤,或电除颤一次不复律,可选用胺碘酮、利多卡因、溴苄安或普鲁卡因胺静注,药物除颤与电除颤同时交替使用,能提高复苏成功率。
第五,如心电监测时心室静止,可加用异丙肾上腺素静注,3分钟后可重复。
第六，如心室静止用药无效,尽快行胸外心脏起搏,或经静脉心内临时起搏。
最后一步,复苏20分钟仍无效,可开胸心脏按压,并继续用药,直到无望。
现在前面所有的步骤苏晨他们全都做了,假如患者还是没有恢复自主呼吸,那苏醒的几率已经微乎其微了,只能尝试最后一步，就在这时候,心电监护仪上的曲线慢慢恢复,直到完全平稳。
“恢复窦率,拉个心电图!做个胸腹部ct。”
苏晨这才放下心来，拿掉口罩,长长的松了一口气。
“你把裤子拉起来。”郑晓琪也松了一口气,来到苏晨这边。
王子乔和文熙他们一愣，一脸疑惑的看着苏晨。
“没事儿。”苏晨有些尴尬的说道。
“你怎么跟个娘们儿一样?有事儿没事儿拉起来看看!”郑晓琪说着,直接蹲下身子把苏晨的裤子扯了上来。
见苏晨的两个膝盖全都青了,右膝盖还有些发紫。
“苏医生,你怎么弄成这个样子了？我去给你拿云南白药和红花油。”文熙说完,脚步匆匆的离开了。
“子南，拿个热敷袋。”郑晓琪说完,拽着苏晨就朝休息室走去。
“我没事儿,就是磕了一下。”被郑晓琪霸道的按在床上坐着,苏晨感觉有点别扭。
他的话刚说完,一阵剧烈的疼痛让他瞪大了眼睛,忍不住长长的吸了一口凉气。
“不是没事儿么?你叫个什么劲儿?”郑晓琪把手指从苏晨膝盖上拿下来,一脸淡然的说道。
苏晨动了动嘴皮,没敢说话。
这女人真的是一个谜,温柔起来柔情似水,动起手来可是一点都不含糊。
为了小命,苏晨感觉怂一点儿没什么。
热敷过后,又用红花油揉了揉,最后喷了一点儿云南白药气剂。
全套活血化瘀止痛过后,苏晨觉得好了不少。
“郑主任,苏医生,患者的胸腹部扫描出来了。”一个小护士脚步匆匆的走了过来。
“气胸胸片上大多有明确的气胸线,即菱缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线,外凸线条影,气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。合并胸腔积液时可见气液面，初步判断为张力性气胸。”郑晓琪看了一眼胸片说道。
苏晨点了点头,转身说道:“胸内压做了么?”
“做了,不过结果还没出来。”小护士说道。
“恩,出来的时候麻烦你第一时间送过来。”苏晨淡淡的说道。
“郑主任,苏医生，患者要走。”另外一个小护士跑进休息室,气喘吁吁的说道。
“要走?这家伙不要命了么?”苏晨难以置信的说了一句,脚步匆匆的朝着急诊科大厅跑了过去。
刚到通道口,苏晨就看到几个护士围着患者在焦急的说着什么。
“苏医生。”
看到苏晨,几个小护士这才松了口气,赶紧打招呼。
“怎么回事?”苏晨不解的问道。
“苏医生,他,他非要付费离开。”张丽丽有些慌乱的说道。
“医生,谢谢你们救了我,谢谢!我老婆怀孕了,她一个人在家!我手机放工地上去了,耽误这么久,她在家肯定担心死了!”患者一脸急切的说道。
“手机放在工地,你可以用我们的电话打。你现在回家,是想让你老婆看到一尸体么?”苏晨冷冷的质问道。
“什么！？尸......尸体?”患者瞪大了眼睛,一脸难以置信的问道。