“母体生命体征平稳,胎儿生命体征平稳,可以进行手术。”
“核对手术开始时间,9点13分!”
“是,设定手术开始时间,9点13分!"
“祝主任,开始实施全身麻醉!”苏晨盯着心电监测仪说道。
“等一下!”陈晶拦住祝天明,转而看向苏晨一脸凝重的问道：“苏医生,实施全身麻醉,会让子/宫保持扩张,但是,这会加大母体在手术过程中大出血的风险,你确定要实施全身麻醉么?"
“只有全身麻醉,才能保证在手术过程中子/宫保持舒张,避免胎盘提前脱落!我知道陈主任担心什么,只要我们手术的速度够快,母体大出血的风险就会降到最低。而且,我也已经做好了母体大出血的心理准备。”苏晨开口说道。
“全身麻醉，不仅加剧了母体大出血的可能,而且母体有先天性心脏病,全身麻醉的话,会减弱母体的血液循环,这也加大了母体心脏骤停的风险。”白卫国也有些担心的说道。
“那就麻烦白主任,随时准备心脏复苏介入。另外,开放第二第三静脉通道,加大生理盐水的静注速度,尽量加速母体的血液流通。”苏晨说道。
白卫国没再说话,但是眼神中的担忧之色没有丝毫减轻。
“各位主任,这台手术既然是苏晨负责协调,我们就要无条件的相信他。”楚晨曦开口说道。
“对,我们做好分内的事情,全力协助小苏。”李建点点头。
“祝主任,开始全身麻醉。”苏晨说完,祝天明没再犹豫,对母体进行吸入式全身麻醉。
“麻醉完成。”
“恩,取仰卧位,垫高母体右侧背部以抬高子/宫,防止其压迫下腔静脉,避免静脉回流受阻,避免仰卧综合症!”
“李主任,开腹。”
苏晨说话的同时,李建就来到手术位上,接过手术刀,熟练的划开患者腹部的皮肉。
李建不愧是做了几十年的外科临床,他出刀的准确率和速度,都让苏晨望尘莫及。
“接羊水循环装置!
“陈主任,麻烦你切开子/宫,暴露胎头和胎儿一侧手臂!”
“准备气管插管!”
苏晨接过导管,在陈晶完成子/宫切开之后,他第一时间将胎儿的头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开。
五个月大的胎儿,苏晨一只手都能完全托起来。
这让原本熟练到不能再熟的动作,都显得有些畏惧感，所有人都直勾勾的盯着苏晨,这是第一道难关。
胎儿实在太小,稍微一点点的失误,都有可能造成无法挽回的伤害。
等到胎儿的嘴巴自然张开,苏晨左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。
苏晨采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处,用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,直到看到声门。
之后,他以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段,由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向,准确轻巧地将导管尖端插入声门。
“气管插管完成。”这一套/动作,换作平常,苏晨顶多需要三分钟，但是这次，他用了足足十分钟,而且直到气管插管完成,他的心还绷的紧紧的。
陈晶一脸担心的看了苏晨一眼,走到胎儿旁边,手指小心翼翼的按压了一下胎儿的胸部。
“按压胸部时，导管口有气流。吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的"白雾”样变化。一切正常,气管插管成功。”陈晶的话,让所有人都长长的松了一口气。
“祝主任,开始气管插管全麻!”
“气管插管全麻完成。”
“开始进行患者淋巴瘤切除手术!”
苏晨说完,接过器械护士递过来的小手术刀,轻轻切开胎儿淋巴瘤所在位置的皮肉。
五个月的胎儿，皮肤还没有发育完全,苏晨几乎能够清清楚楚的看到胎儿的毛细血管，所以,在操作过程中，苏晨尽可能的少切断胎儿的毛细血管。
将皮肉切开之后,一个鸽子蛋大小的肿瘤出现在众人眼前。
“肿瘤表面有包膜,手触有滑动感,和附近组织界限较为清晰,良性的可能性较大。”苏晨说出了自己的判断。
“恩,很有可能是良性肿瘤。不过肿瘤生长时间过短,不能完全确定,还是得切片做病理检查。”李建点点头说道。
“李主任说的是,注意母体和胎儿生命体征,我要开始剥离肿瘤了。”苏晨说完,开始剥离肿瘤周围的血管和神经。
因为胎儿太小,苏晨只能借助术中可移动显微镜。
整个过程,苏晨都如履薄冰,他要百分之百的保证下刀的准确度和力度。
从开始到结束,整个剥离过程足足持续了将近两个小时。
“母体心率下降,血压下降!”
就在肿瘤切除即将完成的时候,心电监测仪突然发出警报。
“坏了!子/宫出血!”
“快快快,血液回收机!输两个单位全血!”李建面色凝重的吩咐道。
“是,两个单位全血已经输入!”
“血液回收机调试接入完成!”
“苏医生,胎儿现在已经保不住了,我们要进行子/宫切除。”陈晶看了苏晨一眼,转而说道：“准备切断脐带,手术剪!”
“陈主任,等一下!先确定出血位置!”苏晨说话的时候,手上动作丝毫没有停顿。
“还等什么?这个出血量,再加上患者先天性心脏病,最多十分钟,患者就会休克甚至心脏停博!”
“陈主任,不能等了,立刻进行子/宫切除!”姜宇怒气冲冲的说道。
“等一下!”
苏晨急的大吼一声。
“楚医生,陈主任,立刻检查出血位置,先确定出血位置再说。”苏晨腾不开手,只能看向楚晨曦和陈晶。
“陈主任,你可要想好,生命永远是第一位的!”姜宇冷冷的说道。
“我来检查出血点,出了事情我承担!”看到陈主任还没有反应,楚晨曦走到手术台前,开始寻找出血点。
“出血点找到了，子/宫下壁。应该是子/宫收缩不良,造成了血管崩裂!”楚晨曦的话,让所有人原本就有些绝望的心彻底的沉了下去。
子/宫有创口!
要知道，子/宫是光滑的平面,想缝合几乎是不可能的事情。
所有的外科手术,只要发现子/宫有创口,唯一的办法就是切除子/宫。
要不然出血不止,很快就会危及到生命。
“还愣着干什么?立刻切除子/宫!”姜宇怒气冲冲的吼道。
“先尝试止血。提高氧气的含氧量,在第二第三静脉通道开始输入生理盐水,加快输血速度!两千单位凝血酶,一百毫升生理盐水!”苏晨尽量冷静的说道。
“滴滴滴滴滴!”
一阵急促的机械声让原本就有些紧张的气氛变得凝固起来。
“血压测不到了。”
“立刻实施宫腔灌注,改截石位!”苏晨继续说道。
“胡闹!简直是胡闹!苏晨,这要是出了事,你是要负全部责任的!”姜宇一脸急切的说道，姜宇的话,让楚晨曦也愣在那里。
就在这时候,患者的头部突然剧烈的晃动起来。
“麻醉失效,患者恢复神智,她好像有话说。”祝天明说完,打开患者的呼吸面罩。
因为患者有先天性心脏病,为了保证麻醉的效果,祝天明实施了全麻之后,又实施了硬膜麻醉。这样一来,等于说是双重保险所以,患者在术中清醒属于正常现象。
“医生，求求你们,不要切除子/宫!求你们,我不能没有子/宫。我保证,不管出现任何问题,我都不要你们负责!我就算是死，也要做一个完完整整的女人!”患者痛哭的说道。
姜宇愣在那里,一时半会儿也不知道该怎么办。
“楚医生,各位主任。根据我的经验,将凝血酶注入子/宫腔大约二十分钟,出血就会缓解。一个小时后再注入一次,出血应该就可以完全止住!我们完全可以尝试一次,假如我这个方法不成功,再进行子/宫切除术也不晚。”苏晨大声说道。
“我认为可以尝试，目前患者的意识还算清醒,只要我们输血量能够供应的上,二十分钟不会出现任何问题,我同意小苏医生的建议。”李建眉头紧皱的说道。
“恩,我觉得小苏医生的这个建议可行。先进行凝血酶止血尝试,实在不行在切除子/宫。”白卫国也出口附和。
“进行凝血酶止血!”
楚晨曦没再犹豫,将两千单位的凝血酶注入患者的宫腔里。
所有人都紧紧的盯着心电监测仪,而苏晨还在全神贯注的进行胎儿淋巴瘤的切除。
“肿瘤切除完成,进行血管接驳!”
“0-0-0号可吸收缝合线。”
苏晨接过针线开始对胎儿脖子上的动脉和一些主静脉进行缝合。
因为胎儿的血管太细,想要进行外膜束膜缝合根本就是不可能的。
不过索性胎儿的身体还未发育完成,就算是只进行外膜缝合,胎儿在继续发育的过程中,血管也会进行自我修复,所以不用担心胎儿之后的血管问题。
不到二十分钟时间，苏晨就将所有的动脉和静脉血管缝合完毕。
几乎在同一时间,心电监测仪的曲线开始慢慢恢复正常,血液回收机的透明管道里,血液的流动也完全停止。
“心率恢复,血压恢复！”负责仪器监测的护士一脸欣喜的说道。
不过苏晨完全不为所动,继续进行着自己的工作。
“电凝止血器!”
接过电凝止血器,苏晨飞快的将一些可有可无的毛细血管进行焊接。
“血管处理完成,进行创口缝合。”
“0-0-0号可吸收缝合线!”
苏晨的声音,这才让所有人的注意力从心电监测仪上转过来。
“0-0-0号可吸收缝合线?那是血管缝合用的,你用在人的皮肉上能行么?”李建一脸吃惊的问道。
“缝合线越细,对胎儿的创伤越小,全部吸收耗费的时间越短。胎儿目前只有五个月,胎动的弧度和密度都不算高,不会造成缝合线崩断的情况。不过万事没有绝对,为了保证缝合的坚韧性,我会进行重复缝合。”苏晨一边解释,一边从器械护手里接过针线。
苏晨既然这样说了,李建也没有再出声,转头看向术中监视器。
在监视器里,只能看到苏晨的双手在不停的飞舞着,根本就看不到缝合线。
所以，在显示器里,苏晨就像是在变魔术一般,双手在虚空中不停的舞动着,而胎儿脖子上的创口神奇的缝合在一起。
更神奇的是,所有人压根儿就看不到缝合的接口。
“怎么回事?为什么看不到走线?”陈晶瞪大了眼睛,难以置信的问道。
“应该是皮内缝合,我只是听他们说过,具体操作我也是第一次见到。”楚晨曦说话的时候,眼睛还是一眨不眨的盯着显示屏。
“我的天呐,用0-0-0号线进行皮内缝合!小苏这技术到底是怎么练的?”李建瞪大了眼睛,难以置信的说道。
“用0-0-0号可吸收缝合线皮内缝合,缝合对象是5个月胎儿,据我所知,这根本就没有人尝试过。假如这台手术成功,苏医生创造了几个医疗奇迹!”祝天明忍不住开口说道。
很快,一个小时时间过去了,楚晨曦对患者进行第二次凝血酶宫腔灌注。
等了十几分钟之后,患者的出血点已经完全不再出血。
“止血成功!”
“电凝笔,开始尝试创口修复!”
楚晨曦松了一口气,这才让巡回护士替自己擦了擦额头上的汗珠。
在进行电凝修复之前,楚晨曦先用医疗纱布小心翼翼的将伤口处的血擦拭干净,确定伤口无任何渗透的痕迹,她才使用电凝笔进行伤口修复。
“创伤缝合完毕,解除胎儿麻醉状态。”
苏晨说完,小心翼翼的将插管拔了出来。
这是最后一道难关,胎儿要是在十分钟之内恢复意识,手术就算成功。
反之,胎儿就会因为缺氧造成脑死亡!
盯着胎儿的时候,苏晨的呼吸也变得有些急促起来。
虽然在模拟手术室做过上百次,但是成功率也只是达到了百分之八十五。
随着时间一分一秒的流逝,所有人的心也是慢慢的提了起来。
到最后，手术室里十几个人,只能听到呼吸和心跳声。
“滴~~~滴~~~滴~~~”
一阵沉稳而响亮的仪器声,让所有人瞪大了眼睛。
“胎心恢复正常!”
仪器护士说话的同时,胎儿的小手也经降的动了动。
“醒了!"陈晶一脸欣喜的喊了一声。
“胎儿麻醉解除,断脐,收集脐带血!”
“陈主任,交给你了!”
说完之后,苏晨双腿一软,有些踉跄的走到一边坐了下来。
“你没事吧?”楚晨曦一脸担心的问道。
“没事儿，有点紧张了。”苏晨微微一笑,尽量装作不在意的样子。
等到陈晶那边处理完毕,苏晨站了起来,再次来到手术台旁边。
“李主任,我来吧。”
苏晨的话,让李建一愣。
“干嘛?大活儿你都干完了,收尾的工作你还担心我完不成啊？”李建也是半真半假的开着玩笑。
“皮内缝合,李主任你会么?"苏晨微笑着问道。
这话让李建脸色一下子垮了下来,有些哭笑不得的说道：“我不会！我说小苏,你这是想抢我们饭碗啊?我们的缝合技术跟你一比,那就跟假冒伪劣的产品一样。你说这以后别人来咱们医院,还能让我们给他动刀子么?"
“不是，这个母亲不容易。救人救到底,送佛送到西,咱们把这台手术做的完美一点,也不枉各位领导这么操心。”苏晨笑着说道。
“那行，你也不能藏私,给我们大家伙儿好好讲一讲这个皮内缝合!到时候咱们都练练,要是咱们每一个临床医生都会皮内缝合,那可是一个大卖点!要是以后传开了,那些需要动手术的患者第一个想到的,肯定是咱们仁和医院!”李建这话,让所有人都眼前一亮,包括姜臣。
医生的优势,就在于年纪和经验。
特别是一些利益相关的技术，都会对外进行封锁。
这就是为什么有些医院在某个科室特别出名的主要原因。
医生从学校毕业,进入一个医院,起点都是一样的,最重要的就是一个医院的培养。
就像苏晨眼前正在做的皮内缝合,这种缝合方式在条件符合的情况下,效果要比普通缝合好的多。
特别这个年代的女性,为了保养皮肤,每个月都成千上万的金钱往里面砸,更别说是手术之后那么长一道刀疤。
所以说,只要任何医院的每个医生都能掌握皮内缝合的这门技术,那仁和医院将会在一些手术领域形成一个无与伦比的影响力,特别是在针对女性患者群体上来说。
多跑一些路,多花一些钱,总比身上留下一条难看的疤要好得多不是?
“可以。”
“会者不难,难者不会。皮下缝合其实很简单。”首先在切口的内侧端皮下缝合一针,打结。然后缝针经过皮下组织,向上从侧切口皮缘真皮层穿出来,再从相应部位的下侧皮缘的真皮层内水平u形针穿出，进出针距离0.3~0.4公分,深度0.2~0.3公分,以切口的上下皮缘整齐对合为好，两侧真皮内进针的部位要一致,再按照相同的方法缝合上层皮缘,交替进行直到切口外侧端。”
“最主要的是力道和进针的位置,一定要有十足的把握才能进针,一针出错,那整个皮下缝合的就算是毁了。”
苏晨一边说着话,一边飞快的在孕妇的刀口处进行着缝合。
所有人都直勾勾的盯着苏晨的双手,眼睛都不敢眨一下,唯恐错过了某些重要的环节。
等到苏晨完成缝合,李建他们都还没反应过来。
“完了?”
明明是看着苏晨线收针的,李建还是忍不住的下意识的开口。
“完了。陈主任,把孕妇推到icu,随时注意孕妇的生命体征,特别要注意的是产后出血和血栓的产生。为了避免感染发生,先注射一支抗生素,还有孕妇的心脏问题也要时刻关注。”苏晨慎重的说道。
“恩,我会专门派人守着他们母子俩的。”陈晶点点头。
“姜主任，怎么样?我之前就跟你说过,小苏他就是个天才,天生就是吃这碗饭的料!”李建一脸唱瑟的说道。