“那怎么办?不管什么样的伤者,总不能眼睁睁的看着。我们是医生,这是我们的责任。说起来咱们也算是同行,都是救命的。”苏晨开口说道。
“呵呵呵,那比不了,那比不了!你们这职业多大上,你看我们，下水道都得钻。”一个年轻的消防员讪讪的笑笑。
“要是患者在下水道,我们也得钻。职业没有高低贵贱一说,你们救人,我们也是救人。你们拿的液压剪,我们拿的手术剪,有什么区别?”苏晨反问道。
“听到没有?几个小兔崽子!老百姓遇到危险了,首先想到的就是咱们!你要是能行,你刚才怎么不说去把伤者身上的钢筋剪了?咱们行业不一样,但是本质都是一样的。”领头的消防员很自豪的说道。
试验了两次,感觉没问题之后,苏晨才在消防员的帮助下,把整套的液压装备抬到轮床旁边。
“汪海，子南,尽量扶着钢筋,千万不要动。”苏晨面色凝重的说道。
“苏晨,剪的时候尽量靠在女伤者这边。”王强忍不住开口提醒。
“等一下,医生,为什么要靠在我老婆那边?靠在那边,她那边受力不是更大?”男伤者紧张的问道。
“对,是这个道理。你老婆那边最多伤到声带,你这边要是稍微用力,后果就不堪设想。”王强开口解释道。
“那不行!那不行!我老婆是音乐老师,她的声带不能伤到!医生,靠我这边剪，靠我这边剪。”男伤者激动的说道。
就在这时候,两台配电监测仪同时响了起来。
“血压下降!”郑晓琪脸色难看的说道。
“控制住患者!”
“地西/泮一支,肌肉注射!”苏晨冷冷的说道。
“地西/泮一支,肌肉注射!”
“注射完成!
门晓雅说完之后,过了一会儿，男患者终于安静下来!
“汪海，子南,扶好钢筋,我开始剪了!”
确认两个人扶好之后,苏晨启动液压剪,从靠近女伤者三分之一的位置,把钢筋剪断。
“快!术前检查!检查完之后,立刻送手术室!”赵文生大声说道。
“王主任,楚医生,李主任,女伤者我们负责!”
“小晨,郑主任,白主任,郭主任,你们负责男患者!”
赵文生的话,自然没有任何人反对。
两拨人立马分开,开始做术前准备。
苏晨他们换上无菌服,全面消毒之后,皆已经推进了手术室。
“几位主任,这是患者的底片。”门晓雅把几张底片交到白俊手里说道。
白俊是脑外科主任,这里算是他的主场,所以门晓雅这么做最好。
毕竟按资质,这里郭保卫最大,按远近,苏晨郑晓琪属于门晓雅的直属上司,得罪谁都不好。
“这家伙真的是命大,钢筋竟然完美的避过了脑袋里面所有致命的组织。”
“你们看,钢筋从伤者的左颅顶/进入后过大脑、经右侧脑室后角、后颅窝、从小脑右外侧穿出，大约有20cm的钢筋在颅内穿过。”
“钢筋进入的部位距大脑乙状/静脉窦只有0.5厘米,如穿破该部位将致大出血,伤者可能当场死亡。”
白俊举着底片,一脸吃惊的介绍道。
苏晨也觉得就跟做梦一样!
这根钢筋并不像张文熙说的是两公分直径的,而是只有1.2公分。但是,这个粗细的钢筋可不比之前乞丐哥脑袋上的钢丝,1.2的钢筋不管从哪儿过去,那都会留下一个窟窿的。
可正巧,它就避过了颅内所有致命的地方,甚至连一根颅内静脉血管都没碰着，这就算是让一个经验丰富的外科医生,在ct机下故意这么做,也很难做得到这么精确!
“大自然真的是最神奇的医生,这简直就是一个医学奇迹!”郭保卫也忍不住啧啧称奇。
“郭主任,白主任,现在最重要的是,我们应该怎么把这根钢筋取下来。两位前辈经验丰富,你们有什么好办法么?"郑晓琪的话让所有的人都愣在了那里。
这是手术最难的一个环节,大自然能够神奇的避开所有要害,但是手术取出来却只能依靠医生的经验了。
脑袋可不比身体,能够切开再缝合。
不管是大脑还是小脑,你不可能把它整个切开,把钢筋取出来然后重新缝合!
唯一的办法就是,直接把钢筋给拔出来!
这个过程中,危险性太大。
假如出现急性出血,出血在脑部,强大的颅内压会让患者瞬间死亡!
就算侥幸没有出血,在拔出钢筋的过程中,谁都没有把握保证钢筋不会触碰到周边的要害部位!
“白主任,先实施开颅手术,防止颅内压过高。”苏晨开口说道。
“小晨，你不会是想直接把钢筋拔出来吧?”郑晓琪一脸担心的问道。
“现在还有别的办法么?"苏晨盯着郑晓琪问。
郑晓琪愣了愣神,有些茫然的摇摇头。
“小苏医生说的没错,现在没有别的办法了!开颅减轻颅内压的同时,也能让钢筋松动一些。只要拔出来的时候够稳就没事儿。”白俊眉头紧皱的点点头。
“但是人不是机器啊,怎么能够做到纹丝不动?”郭保卫瞪大了眼睛问道。
“我对双手还是有信心的，一会儿白主任开颅,我拔钢筋!郭主任,郑主任,你们准备止血。”苏晨淡淡的说道。
“止血?怎么止?”郭保卫一脸迷茫的看向苏晨。
就那么大一个洞,止血钳,电凝器等止血工具全都用不上。
“凝血酶灌注。”苏晨开口说道。
“你疯了?脑袋里面灌注凝血酶?引起的血栓可能就会要了他的命!”郑晓琪忍不住怒气冲冲的说道。
“血栓可能要了他的命,但是不用凝血酶灌注,他肯定就没命了。”苏晨冷静的说道。
“小苏医生啊,这样做属于违规操作。医学界对于凝血酶灌注止血,原本就还存在着不小的争议。上次你使用凝血酶在孕妇大出血中产生了很好的作用,但是这是脑袋,不是腹腔,这可不能实验啊。”白俊一脸着急的说道。
“那我们也不能眼睁睁的看着，什么都不做吧?行了老白主,咱们抓紧时间,出了什么事情我担着。再说了,这不是还有监控摄像头呢吗?到时候咱们解释一下,医疗事故委员会又不全都是老古董,能理解我们的。”郭保卫开口说道。
苏晨意外的看了郭保卫一眼,这小老头儿把自己的台词抢了。
“得,听你们的!怪不得赵院长要辞职了,咱们医院都像你们这样整,换成我,我也受不了!”白俊无奈的说道。
“全血,静注。”白俊说归说,作为一个经验丰富的医生,他能很快投入工作。
“是，全血静注!”
“静注完成。”门晓雅麻利的给伤者挂上血液。
“患者头部重创,不宜施行注射麻醉。插管麻醉准备,喉镜!”
“插管完成,拔导丝!”
“开始麻醉!
“麻醉完成!”
“记录,手术名称：脑部钢筋贯穿伤。”
“手术人员。主刀医生：白俊；一助：苏晨；二助：郭保卫；三助：郑晓琪；巡回：武梦恬；器械:门晓雅；仪器：王子南。”
“患者什么体征。”
“体温36.7°c,脉率60,呼吸19,血压110,70,血糖4.1,血红蛋白120克每升,心率60。生命体征基本正常,可以手术。”王子南开口说道。
“去除毛发。”
白俊看完，看了武梦恬一眼。
他还记得武梦恬，上次开颅手术武梦恬就在。
跟上次的慌乱不同的是，这次武梦恬麻利的在五分钟之内剃光了患者的头发。
“小苏医生,这次开颅你来吧。”
对于苏晨,仁和医院已经没人不知道他了。
对于所有仁和医院的人来说,苏晨都是仁和医院的希望,强势崛起的希望，所以白俊想在考验一下他的同时,培养一下他。
这要是换成别人白俊肯定不敢这么做。
毕竟是个新人,没有经受过开颅手术的训练,万一出了问题,白俊可扛不住。
不过苏晨么,你能用常人的眼光去看他么?
“行,我来。”苏晨毫不客气的点点头。
“开颅手术，第一步是术前必须有正确的定位诊断。对病变的部位及与周围结构的关系术前应详加分析,以便选择合适的手术入路，争取获得最好的显露,尽可能地避开颅内重要结构,增加手术的安全性和争取良好的效果。”
“开颅手术要采用气管内插管全麻,一般是根据即将手术的位置进行体位选择。现在是开颅减压,所以不用那么明确的位置。这个位置,还有这个位置拔出钢筋后出血的可能性最大,所以就开在这儿吧。”白俊事无巨细的说道。
苏晨点点头，转身看了武梦恬一眼说道：“头皮消毒。”
等到消毒结束,苏晨让武梦恬用无菌敷料覆盖患者的头顶部位,这是为了防止术中污染物落在头皮上。
“记号笔。”
苏晨说完，取过记号笔,在患者的头上画出切口的标记线。
做完这些,就是术前最后一步,头皮侵染麻醉。
“设置手术时间,16点26分巨。”
“是,设置手术时间，16点26分。”
“22号手术刀。”
苏晨接过手术刀,划开患者的头皮,骨膜剥离子剥离骨膜,游离皮瓣,电凝止血,头皮拉勾牵开揭到一边。
“气动开颅钻。”
打开气动开颅钻,边钻边用吸球滴注盐水浸湿骨孔,骨蜡止血,铣刀锯开骨瓣,将头骨钻开一个长宽在4公分左右的缺口。钻头摩擦头骨传来的声音,以及掀开头骨露出的带血的脑干,特别是自己动手操作,这种感觉让苏晨感觉有些头皮发麻。
不过这并没有影响他的发挥,五十多分钟时间,成功的打开了两个骨窗。
“固定好患者的头部,我要拔出钢筋了。”
苏晨的话说完,王子南,郭保卫和白俊第一时间扶住患者的头部。
苏晨握住钢筋的时候,深吸一口气。
虽然对自己双手的稳定性有自信,但是从一个大活人的脑袋里拔出钢筋,说一点儿都不紧张那是假的。
苏晨开始发力,钢筋平稳的被抽出一截儿，但是钢筋足足一米多长,苏晨一次根本就拔不出来。
他不敢中途换手,生怕钢筋自身的重量造成患者的颅内损伤。
“郑主任过来,扶着钢筋。”
苏晨说了一声,郑晓琪立马跑了过来。
“你不用使劲儿,顺着钢筋托着,保证它不会下沉,我换个手,几秒钟就行。”
“这个过程中,你千万不能让钢筋摆动,可以做到么?”苏晨有些不放心的问道。
“可以。”郑晓琪点点头,左右手重叠,放在钢筋下面。
“好,我换手了!"
苏晨说完，松开手移动到患者头部,然后继续拔钢筋。
足足花费了两分钟,钢筋才整个拔了出来。
让所有人都惊喜的是,钢筋拔出来之后,并没有造成颅内严重出血。
当然,小规模的渗血和出血肯定是避免不了的。
“钢筋成功拔出,开始清理受创部位!”
白俊说完,采用内窥摄像头,开始顺着钢筋穿透的孔洞,清理骨头碎屑,铁锈和已经失去活性的脑部组织，这个过程必须慎之又慎,足足持续了三个多小时。
“清理完成!”
白俊说完,这才长长松了一口气。
清理完成之后,白俊将开的骨窗处理妥当。这才开口说道：“手术完成,拔出插管，停止麻醉!”
“目前来看,手术非常顺利。接下来就得看看,脑水肿的程度了。脑水肿要是在安全范围内,他就算是躲过一劫。要是渗血太多。脑水肿严重,还得进行二次手术。”
白俊面色凝重的说道。
“我们已经尽力了,剩下来的就只能看天意了。不过这家伙,钢筋贯穿脑袋都能平安无事,这点儿小小的考验对他来说,应该没多大问题。”郭保卫故意开起了玩笑,调节一下气氛。
白俊把患者的创口清理干净之后,用医用纱布给缠了起来。
大概五六分钟过后,患者醒了过来,第一反应就是想转头。
“别动，你刚做完手术,头部不能乱动。”白俊一把挡住患者的脑袋,有些急切的说道。
“whereis.mywife？”患者有些慌乱的问道。
“什么玩意儿?”白俊一愣,一脸懵逼的问道。
“我去,刚动完手术,开始装b起来了。好好的中文不说,跟我们拽英文。”王子南忍不住吐槽。
“whereis.mywife?docterwhereis.mywifer"患者还是一脸着意的问道。
“你能跟我们说中文么?"白俊有些无语的问道。
“what?whatdidyousay?"患者一脸茫然的问道。
“canyouspeakchinese?”郑晓琪试探着问道。
“imsorry,idontspeakchinese。”患者无辜的说道。
“怎么回事这是?”郭保卫一脸疑惑的看着苏晨他们。
“钢筋穿过脑袋,虽然保住了命,但是不可能什么影响都没有。看这个情况,应该是影响到了他的语言神经。”白俊眉头紧皱的说道。
“那怎么办?不是,影响他语言神经,也不可能一下子把自己母语全忘了,突然就会说英文了吧?”郭保卫瞪着眼睛，一脸不可思议的说道。
“那可能性倒是不大,他之前应该就会说英文。”
“不过,人的脑部太过复杂,到现在为止,科学家都还只是解开了不到百分之一的秘密。”
“我也说不好到底是个什么情况。不过话说回来。只要人没事儿,他会不会说母语。这个不太重要吧?”白俊哭笑不得的说道。
“去看看那边的手术,应该已经完成了吧?进icu的时候,让他们两口子见一面,要不然肯定不放心。”郭保卫小声说道。
“郭主任说的对,我去看看。”苏晨说完，离开了手术室。
女伤者的手术也相当成功,钢筋正好从她的声带和气管中间穿过去,所以并没有造成太大影响。
这让苏晨不得不怀疑，这个世界真的是有着一股未知的力量才无形的操控着。
这种情况,两口子竟然都逃过一劫,这能用简简单单的运气好就能概括了么?
女伤者手术完成之后,已经推进了无菌病房。
苏晨又带着汪海把她推到了男伤者的手术室,让他们两口子见一面,要不然肯定不能安心养伤。
女患者不能说话,男患者又不能说母语了。
苏晨和郑晓琪只能充当翻译,让女患者把要说的话写在本子上,翻译过来告诉她的老公。
然后,郑晓琪又把她老公的话翻译给她听。
中间,苏晨他们了解到,男患者的职业是一名英语老师,曾经出国留学过。
这也就能够说明,他为什么英文说的这么流利了。
两口子就这样聊了十几分钟,两人被分别推进了无菌病房和icu。
有人肯定疑惑为何不把他们俩都放在一个icu
icu也是无菌病房，两个人在里面,很有可能形成交叉感染,所以不能把两个人同时放在一间icu病房。
“快十一点了,都还没吃饭呢。今儿我请客,咱们出去喝点儿。”白俊提议道。