这一查,彻底颠覆了安迪的三观。
苏晨不是三十岁,而是只有26周岁！并且硕士毕业不到一个月,入职时间更短。
短短不到一个月的时间内,他竟然从一个实习医生摇身一变,成为万人敬仰的医学权威!
“不好意思张医生，是我失礼了。”樊胜美有些尴尬的说道。
“没事。”
张绍聪挠挠头,还是一脸懵逼的离开了。
就在这时候,王强也脚步匆匆的走了过来,一边走还一边擦着手。
“薛主任,不好意思,让您在这儿等我。刚才有台手术,刚下手术。”王强一脸歉意的说道。
“没有没有,急诊科的辛苦我是知道的,辛苦王主任了。”薛主任笑着说道。
“晨儿,什么情况?"
王强朝着薛主任点点头也没客气,转而直接看向苏晨。
“重度脑出血,患者已经昏迷超过三个小时。我已经做了所有的急救措施,暂时没有生命危险。”苏晨开口说道。
“走,进来说。”
王主任伸手朝着小会议室指了指,率先朝着小会议室走去。
“我们去看看。”安迪拍了拍樊胜美的肩膀。
“这是患者的脑ct,患者脑部出血点卡在脑干和脑垂体中间,手术难度很大。”苏晨把两张底片贴在白板墙上,打开显示灯说道。
“已经形成血肿了,看这个情况,脑疝正在形成。照这样下去,最多半天时间,就会对脑干和脑垂体造成挤压,那样一来,患者就危险了。”薛主任眉头紧皱的说道。
王强一手托着下巴，面无表情的盯着底片,过了足足一分钟这才开口说道:“出血点的位置实在是太刁钻了,微创的话,导管很难进去。要是做开颅切除手术,想要完全避开脑部功能区几乎是不可能的事情。这有很大可能造成患者的身体机能消失,甚至是pvs。”
“pvs就是植物人的意思。”
“植物人(pvs)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力(包括对自己存在的认知力)已院全丧夫,无任何主动活动。又称植质状态、可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。”
“对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,无自主呼吸,脑电图呈一条直线。”
因为有樊胜美在场,所以苏晨仔细的解释了一下。
这让樊胜美瞪大了眼睛，满脸都是惊恐。
“医生,这要是成了植物人,就相当于已经死了,是么?"樊胜美手足无措的问道。
所有医护人员的脸色全都沉了下来,王强说的对,像这种高难度的手术,最受折磨的不是患者,而是等在手术室外面的患者家属。
“按照医学来说,植物人还是有苏醒的可能的。针对植物人，也有一系列的治疗手段,比如物理治疗,包括物理因子治疗和运动疗法。用痉挛机刺激肌张力高的肌群,fes刺激肌肉萎缩的肌群。用牵伸技术治疗关节挛缩,用关节被动活动训练(prom)治疗瘫痪肢体。”
“高压氧治疗,高压氧可以增加血氧浓度,改善脑部血液循环,促进网状结构的激活和大脑功能重建。还有中医,针灸或醒脑开窍的中药。以及充分利用各式刺激以促醒,比如听音乐、触摸、嗅觉刺激及味觉刺激等。”王强开口说道。
樊胜美睁着眼睛,眼泪顺着脸颊大颗大颗的滴落。
“王主任,我知道您这是安慰我的。有苏醒的可能,但是可能性不大,对么?”樊胜美无助的问道。
“对。”
王强沉重的点点头,然后继续说道:“一旦植物人状态持续超过数月,很少见有好转。处于持久植物人状态中的成年人,大约有50%的机会能在头部受伤后开始的6个月内重新恢复一定程度的意识对环境能有所反应,通常会发生永久性的脑功能障碍,过了半年以后，愈来愈少的病人能对周围环境有任何系统性的感知。”
“在医院中发生心脏停搏后出现植物人状态的病例中,只有10%~15%能恢复意识,在医院外发生心脏停搏者能恢复意识的不超过5%,在脑外伤后处于持玖植物人状态的儿童中,大约60%在1年之内能恢复意识,但缺氧性脑损害的儿童病例的预后则与成人病例大致相同,只有极小一部分病例能在6个月以后有相当程度的意识恢复以致可以独立照顾自己。”
“当然,这些只是我们预测最坏的情况,手术没做之前,谁也不知道到底会发生什么。”说完之后,王强又解释了一句。
樊胜美就跟丢了魂一样坐在那里,一股浓浓的无助感让她几乎崩溃了。
“你哭什么啊,没听王主任说么,这是最坏的结果。换句话说,最起码你爸爸没有生命危险对吧?再说了,还有小晨在呢,他能保证手术最大可能的成功。”张绍聪坐在樊胜美身边,忍不住开口劝说。
“对,胜美,这个时候你不能先乱了阵脚。想想在京城,现在除了你就只剩你妈和你外甥了。老的老小的小,你必须要承担起责任来。”安迪冷静的说道。
樊胜美愣愣的看了安迪一眼,胡乱的擦了一把眼泪,用力的点点头说道:“对,我得承担起来,我不能哭。”
所有人都心疼的看着樊胜美,但是在这个点儿上,没有人能帮她。
“小晨儿,你有没有什么想法?"张绍聪最受不了女人的眼泪了,有点儿着急的问道。
“我觉着可以尝试蝶骨穿孔。”苏晨淡淡的说道。
“蝶骨穿孔?”王强瞪大了眼睛。
“苏医生，蝶骨下面可是碟窦和颅内主动脉,就算你安全避过这两个要命的地方,从碟骨穿孔,就很难绕开小脑!到时候你做切除的时候,不仅仅要注意上脑干和脑垂体,你还得注意小脑!这就好比用针在眼睛里面挑沙子，而且还是远距离操作。”
薛主任也是一脸担心的说道。
“从蝶骨进去危险性确实比较大,但是蝶骨是最好的位置,最起码不用通过七八公分的脑部功能区。按照传统开颅手术,直接从颅骨进去,几乎无法避免对患者的脑部功能区造成损伤。这里虽然危险,但是只要能够操作得到就可以尽量避免对患者的身体造成一次创伤,甚至可以保留患者的基本活动机能。”苏晨耐心的解释道。
王强看了看苏晨,又看了看薛主任，最后转过身,看向樊胜美。
“患者家属,你听懂我们两位医生的意思了么?"
看到樊胜美，安迪她们都是一头雾水,王强继续说道:“”其实很简单。传统的开颅手术,就是从颅骨顶部,也就是这里进行开窗,进行微创手术或者是开颅手术。这么做的好处是,它能百分百的确保患者的生命不受威胁。坏处是,它不可避免的要对脑部功能区造成创伤,会影响患者的身体机能，比如疼痛感,方向感,记忆,甚至是植物人。”
“而苏医生说的蝶骨开窗,也就是从这个位置,太阳穴和眉骨中间的位置进行手术!这么做的好处是,它可以完全避免头部的功能区,对于患者术后恢复,身体机能的保留都有很大的好处。坏处是,这里有几个很危险,不可触碰的地方!”
“假如这几个地方出现意外,就会造成无法挽回的后果,有很大可能会出现患者死亡现象!”
“这需要你们家属进行选择。”王强声音低沉的说道。
“医生,就没有两全其美的方法了么?”虽然知道自己问的是废话,但是事关自己爸爸的生命,樊胜美还是忍不住开口问道。
王强没有说话,而是缓缓的摇了摇头。
就在这时候,曲筱绡的手机响了,她接通电话,转而开口说道:“不好意思各位,樊大姐,你要的钱送过来了,我去取一下。”说完之后,曲筱绡转身开。
“呜呜呜。”樊胜美心里最后一道防线彻底崩溃,她趴在会议桌上哭了起来。
“安迪小姐,麻烦你好好劝劝她,让她认真考虑一下。不过时间不等人,必须要在两个小时之内做出决定。要不然,患者会有危险。
苏晨说完,朝着王强说道:“王主任,我有些头疼,先去休息一下。一会儿做了决定准备手术时叫我一声。”
......
“小晨你没事吧?”
“晨儿,你没事吧?"
“苏医生,你没事吧?”
王强,张绍聪和武梦恬几乎同一时间开口一脸担心的问道。
“没事,昨天晚上睡眠质量不好,有点头疼。我休息一会儿就行了。”
苏晨微笑着说道,说完之后,他起身离开会议室,径直来到休息室。
头疼只是借口,苏晨来学习微创颅内清除术的。
昨天晚上系统流奖励了他这个技能,只不过当时情况，咳咳咳,有点复杂,所以苏晨一直没来得及学习。
这一次奖励,因为苏晨的总积分突破了一千大关。
回到休息室,为了避免打扰,苏晨直接反锁了房门。
有了前面的经验,苏晨躺在床上,直接进入了模拟实验室。
颅内微创清除术分为两大类:颅内微创血肿穿刺术和颅内微创肿瘤切除术。
脑瘤种类有垂体瘤:占脑瘤的10%,是腺垂体发生的良性肿瘤。根据其分泌激素的不同又分为生长激素腺瘤、泌m乳素腺瘤、肾上腺皮质激素腺瘤等,还有无分泌功能的腺瘤。
脑膜瘤:占脑瘤的20%,来源于脑膜组织,多发生于大脑半球中线附近,也可发生于颅底。属良性肿瘤,生长缓慢,发现时往往已经较大,手术完全切除后效果良好。
听神经瘤:实际上是来源于前庭神经的鞠膜,又称听神经黯瘤,占脑瘤的8%,也属于常见的良性肿瘤。
神经胶质瘤:主要来源于神经胶质"六七七”细胞,包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤等，占颅内肿瘤的40%左右。
来源于胚胎残余组织的肿瘤:包括颅咽管瘤、表皮样囊肿、脊索瘤等。
苏晨在模拟实验室要做的是,系统一共给出了五种肿瘤,五种不同位置的颅内血肿。
只有将这些手术全都完成,苏晨才能够离开模拟手术室。
要知道,在医学领域,神经外科手术是难度系数最高的手术之一。
这也是为什么神经外科人才稀缺的最主要原因。
不管是脑瘤还是颅内血肿,并不是全都可以用颅内微创术可以完成的。
在大多数情况下,得了脑瘤是必须要做开颅手术的,这样才能达到最佳救治效果。
特别是恶性肿瘤,分布范围大,切除难度高。
而微创手术有它的局限性,比如无法随意转弯,操作比较复杂,相对来说比较笨拙。所以,微创颅内肿瘤切除术更多的应用在切除良性肿瘤,以及切除一些初期,浸润范围相对比较小的恶性肿瘤。
而血肿,往往体积不会太大,影响范围有限,并且一般不会对附近的组织造成连接,浸润,所以血肿一般都可以用微创颅内血肿穿刺清除术来完成。
至于肿瘤切除,苏晨已经有过经验了,所以操作起来比较顺手,五种肿瘤,也很快全部完成。
而血肿穿刺术就比较麻烦了,五种位置的血肿,苏晨足足尝试了五十多次,这才全部完成。
在全部完成之后,苏晨又着重尝试了和樊胜美爸爸血肿位置比较接近的手术,一共做了近二十次,其中完成了九次,到最后，苏晨能够保证百分之八十的成功率,并且成功率无法再次提升的情况下,这才算是停止了尝试。
当然,这里说的百分之八十的完成率,并不是说完美的清除了血肿。
为了保证成功率,苏晨只能清除血肿的百分之七十,这也是医疗界通认的微创穿刺血肿清除术所要达到的程度。
血肿残余低于百分之三十,人体可以自行吸收分解剩余的血肿并且能最大限度的不对脑部造成损伤。
前车之鉴就是秦主任,就因为切除肿瘤的时候多挖了一勺,就造成了患者双目失明,让他一世英名毁于一旦不说,还终结了他一辈子的医生生涯。
从模拟实验室出来,苏晨感觉身上汗哒哒的,不过还好,跟之前相比已经好了很多,最起码身上的衣服并没有浸透。
原本是想着溜回宿含换件衣服的,没想到房门一打开,眼前的几道人影挡住了苏晨的去路。
樊胜美，张绍聪他们全都静悄悄的站在那里,直勾勾的盯着自己。
“你们站这儿干嘛?手术用什么方案,决定了么?”苏晨有些懵逼的问道。
“决定了,我和我妈商量过了,我们选择苏医生您的方案。与其确定会让我爸下半辈子痛苦半辈子,还不如赌一把。”樊胜美声音沙哑的说道。
苏晨点点头,虽然自己现在已经相当有把握了,但是他心里还是有点沉重。
一个人生病，会让一个家变得支离破碎,这种事情不管你见过多少，都是无法去适应。
“既然决定了手术方案,你们都站在这儿干什么?为什么不直接叫醒我?”苏晨有些疑惑的问道。
“是樊大姐不让我们叫你的,她说担心你疲劳工作。”曲筱绡不满的翻了个白眼。
“苏医生,我爸就拜托你了!”樊胜美弯腰低头,恭恭敬敬的说道。
“我会的。”苏晨尽表现的平静一点,转而看了张绍聪一眼问道:“手术准备的怎么样了?”
“手术已经准备好了,王主任和薛主任都在手术室呢,连术前准备都做好了,就等着你动刀呢。”张绍聪开口说道。
苏晨无语的看了张绍聪一眼,让王主任和薛主任等着,自己的这个架子可是真够大的。
换衣服,消毒之后,苏晨脚步匆匆的来到手术室。
术前准备确实做好了,连患者需开骨窗位置的头发都已经剃干净了.......