“这我学生,让他给你脉诊一下。”
沈月带着李端阳走到患者张燕霞的病床前对张燕霞道。 张燕霞躺在床上没吱声,看起来面色发红,应该是头昏脑胀,神疲力倦,没有精气神回应沈月的话。 一边的她婆婆看了一眼李端阳,觉得太过年轻,稍微有些不情愿地把张燕霞的手轻轻拿过来放在床沿上,然后让开了位置,李端阳坐下开始给张燕霞脉诊。 脉诊完,李端阳又象征性地看了一下张燕霞的舌象,然后就和沈月退出了病房,一边的杨玉茹也赶紧跟上。 “张老师,这个年轻大夫就是秦琛请过来的,名叫李端阳,是秦琛姐姐的男朋友,听说他的医术非常厉害喔~,应该能看好你的病的,你就放心吧!”
秦琛那个女同学见病房门关上,低声对张燕霞道。 张燕霞无力地睁开眼微微点点头算做回应,脑袋昏昏沉沉的她也没有精气神来思考着这件事。 “看起来就是一个年轻娃娃哦。”
一边的张燕霞婆婆不相信地嘀咕道。 秦琛女同学也不多说了,退出病房又跑去办公室,秦琛已经在那里听着李端阳他们分析张老师的病情了。 不过李端阳不多说话,多半只是听着沈月分析病情和介绍前面治疗用药情况。 “产后恶露不下,一般有两个病因。”
“一是因为产后虚弱,寒邪乘虚入侵体内,或者内伤生冷,寒性凝滞,瘀阻胞脉,恶露不下。”
“二是因为产妇平素虚弱,产后气血更虚,无血可下。”
“寒阻胞脉这种情况,恶露不下或者量少,还有小腹胀满,不停地感到刺痛,这种情况治疗起来应该散寒活血化瘀,用生化汤加减。”
“遇到气血虚弱的产妇,恶露下但量少,兼见小腹乍痛乍止,或绵绵作痛,治疗起来应当补益气血,一般用八珍汤加炮姜、肉桂来治疗。”
“这个我在课堂上也给你们讲过,李端阳你还记得不?”
沈月像在讲课一样地对李端阳道。 李端阳赶紧一脸认真地点头:“记得记得,沈老师,就是一个因为寒,一个因为虚。因为体内寒凝,恶露不下用生化汤来散寒活血化瘀;因为血气虚,恶露不下,一般用八珍汤加炮姜、肉桂来补益气血,然后气血增加,使得气行血活,促使恶露下行。这个我都认真做了笔记的。”
(生化汤的组成:全当归、川芎、桃仁、干姜、甘草。古代用黄酒或者童便各半煎服。现代一般用水煎服,或酌加黄酒同煎。) (八珍汤=四君子汤+四物汤。四君子汤:人参、白术、茯苓、甘草。四物汤:熟地、当归、白芍、川穹。) 听着李端阳和沈月这样的对答,秦琛和他的女同学疑惑地互相看了一眼,这是还在上课吗? 他们请来李端阳是来听这个沈月老师讲课的吗? 不仅他们,连一边的杨玉茹也是听得有些懵逼,她听沈月前面说李端阳的那些话,还以为这李端阳真的有多厉害呢,这怎么听起沈月讲课了? 沈月和李端阳却不管一边的杨玉茹和秦琛三人的疑惑,继续一个讲,一个听。 “所以对于产妇产后的情况,气血大伤之下,一般都是适宜用温法和补法,不适宜用寒法和泻法。”
“即便产妇产后得了感冒,一般也是用辛温解表法,不适宜用辛凉解表法的。”
“朱丹溪就主张产妇产后要大补气血,张景岳觉得他这个说法有些偏颇,但张景岳自己给产妇看病还不是偏用温补之法来治疗?”
“所以自古以来谁能脱得了这个窠臼呢?谁敢用寒法凉法来治疗产妇产后的病症呢?”
“所以,产妇产后恶露不下,胸腹饱胀,这个自然应该用温通之法,温之通之,让恶露下行。”
“这个难道有什么不对吗?”
“可偏偏用在这个张燕霞身上就不管用!”
“前面他们用炮姜等温通套剂,导致张燕霞胸腹更加发胀,恶露点滴不下!我来了用当归二两煎汤,又冲热童便给服用,让张燕霞稍稍安稳了点儿,但她也只下来一点点恶露,这真是奇怪了!”
(朱丹溪,元代著名医学家。张景岳,明代杰出医学家,温补学派的代表人物,也是实际的创始者。) 沈月说到这里停了下来,问李端阳道:“你怎么看这病情?”
李端阳掏出手机,一边飞快打字一边道:“沈老师,您迷,我更迷啊。我还记得您让我背诵的一段,【阴虚内热,天令炎蒸,虽赤砂糖,不可服也。】。”
他这后半段话和前半段话完全搭不上调,像在和沈月打哑迷一样,听得杨玉茹和秦琛三人更加迷糊,却见沈月也不说话了,掏出手机好像百度起什么来。 事实上她根据李端阳的提示百度到了一段,其中就有李端阳说的这后半段话,而这篇文章的后半段看得她眼皮都跳了起来! 【……可见体质不齐,药难概用,况其致病之因不一,病机传变无穷! 语云∶“量体裁衣”,而治病者,可不辨证而施治耶? 孟英尝曰∶凡产后,世俗多尚生化汤,是以一定之死方,疗万人之活病! 体寒者固为妙法,若血热之人,或兼感温热之气者,而一概投之,骤则变证蜂起,缓则蓐损渐成,人但知产后之常有,而不知半由生化汤之历阶。 此风最盛于越,方本传于越之钱氏,自景岳采入《八阵》,遂致流播四海,人之阴受其害者,数百年矣……】 沈月正眼皮发跳地看着,只听她的手机吱地响了一声,却是李端阳给她发来了一条微信。 “沈老师,产后感冒,绝大多数时候确实适宜于辛温解表,不过也有适宜于辛凉解表的,适宜于辛凉解表法而误用了辛温解表,后面就不得不用大寒药了。”
“同理,产妇产后恶露不下,一般适宜用温通之法,但也有适宜于用凉法来和解的。”
“现在张燕霞脉象洪而数,听您说又流过鼻血,这是一派虚热之象,我建议还是用凉法来和解比较好。”
“我建议用生地、丹参、丹皮、豆卷、茺蔚子、茯苓、桃仁、山楂、栀子、泽兰、琥珀,投之应效。”